Аффективные расстройства: симптомы, лечение, диагностика

Под воздействием определенных факторов нервная система дает сбои, которые характеризуются нестабильностью эмоционального состояния без видимой причины. Если оно длится достаточно долгое время, то необходимо проконсультироваться у психиатра.

Аффективное психическое расстройство не проходит самостоятельно. У пациента нарушается восприятие мира и самого себя. Без грамотной терапии возможны социальные осложнения: потеря семьи, работы, друзей, суицид, наркотическая и алкогольная зависимости.

В группе риска находятся люди, у родственников которых, диагностировано нарушение настроения. Наличие болезни врач может подозревать в следующих случаях:

• чрезмерно интенсивное и стойкое чувство печали, сменяющееся весельем и наоборот;
• симптоматические признаки ярко выражены;
• ухудшение способности функционировать физически.

На появление патологии влияют различные факторы, сочетающие в себе наследственную предрасположенность и нарушения в ЦНС (центральная нервная система):

1. Психосоциальный фон.

   Эмоциональное насилие и травматические события способствуют развитию расстройства с детского возраста, так же как и поведение родителей.

2. Внешние признаки

   В первые 6 месяцев нервная система малыша очень уязвима. На нее могут повлиять даже долгое отсутствие мамы и папы, нахождение с чужим человеком рядом. Индикаторами также являются смерть, тяжелая болезнь или развод родных.

3. Хронические стрессы

   При постоянном напряжении может нарушиться работа гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, что приводит к появлению аффективных нарушений.

4. Употребление психоактивных веществ

   Алкоголь, каннабиноиды, опиаты и кокаин серьезно влияют на ЦНС, что достаточно легко может спровоцировать появление эмоциональной нестабильности. Особенно, если есть наследственная предрасположенность.

На развитие смены депрессивных эпизодов и эйфории также влияют:

• разные тяжелые жизненные ситуации;
• индивидуальные различия в реакции на стресс;
• появление факторов уязвимости;
• нарушение баланса нейромедиаторов;
• гормональные и соматические заболевания (в некоторых случаях).

Эмоциональные процессы и человеческое поведение регулируются с помощью сложных биохимических и электрофизиологических механизмов, активных в лимбической системе. Она включает в себя различные анатомические компоненты и охватывает участки коры больших полушарий, такие как хвостатое ядро, префронтальная, суборбитальная и височные зоны.

Весь этот сложный механизм осуществляется благодаря сотням тысяч нейронов, которые взаимодействуют друг с другом через синапсы. Они обмениваются информацией с использованием специальных молекул, называемых нейромедиаторами, которые синтезируются клетками мозга.

Однако при различных патологиях, связанных с эмоциями и поведением, могут возникать нарушения в виде аффективных реакций. На ранних стадиях они обычно не отображаются на МРТ или КТ. Для их выявления врачам приходится наблюдать за поведением и эмоциями пациента, а также руководствоваться знаниями о работе структур.

К ним относят все психические нарушения, которые характеризуются изменением пониженного и повышенного настроения.

Биполярное (БАР)

Обычно проявляется сменой эпизодов эйфории и депрессии, а также их смешением. Патология способна вызвать нейропсихологические дефициты. Человек плохо распознает правильный посыл эмоций и намерений окружающих людей, мышление отличается иррациональностью, нарушается концентрация и внимательность.

При маниакальном психозе часто возникают проблемы с иммунной системой, серьезно ухудшается привычная жизнь, поведение пациента становится непредсказуемым. Все это без грамотного лечения может привести к разным последствиям: алкогольной зависимости, попытке самоубийства, совершению действий, которые угрожают жизни и здоровью человека и рядом находящихся людей. Такие эпизоды настроения определяют биполярное расстройство.

БАР подразделяется на несколько фаз:

1. Депрессивная. Для нее характерны сниженный фон настроения, замедление речи и двигательной активности. Периодически возникают колебания: от полного безразличия до желания что-то делать. Также возможны потеря аппетита и вкусовой чувствительности, наличие постоянной тревоги, подавленное либидо, а также бред, слуховые галлюцинации в тяжелых случаях.
2. Маниакальная. Имеет разную степень выраженности: от легкой до проявления тяжелых симптомов. В большинстве случаев повышается настроение вплоть до наличия ярко выраженной продуктивности. Пациент ощущает прилив сил, становится активным, берется за несколько дел сразу, но не доводит их до конца. Ему сложно на чем-то сфокусироваться, иногда может громко кричать, а затем смеяться. Эти симптомы говорят об аффективных расстройствах. Мышление ускорено, мысли не поспевают друг за другом. Также на первый план могут выходить гнев, раздражительность и агрессия.
3. Смешанная. Мания и депрессия проявляются вместе, сменяют друг друга очень быстро. Фаза может длиться от нескольких часов до недель. Порывы веселья перемежаются с меланхолией, а затем грустью. Повышенное настроение чаще всего сочетается с депрессивными мыслями или сильным ступором. При затяжном синдроме возникают бессонница, суицидальные порывы и нарушения аппетита.

Распространенность заболевания приходится на мужское население. Женщины страдают от недуга на 1,2 раза меньше. При этом чаще всего биполярные аффективные расстройства выявляют в 25-45 лет. Это связано с неправильной диагностикой и поздним обращением к специалистам. В 25% случаев патология передается по наследству.

Мания

• быстрая речь;
• скачки идей;
• возбужденное состояние;
• повышенная энергичность;
• навязчивое поведение;
• чрезмерная самооценка;
• недостаток сна;
• раздражительность;
• гиперактивность.

Как и у биполярного аффективного расстройства личности во время маниакальных эпизодов пациенты испытывают чрезмерное чувство собственной важности. Они могут быть слишком активными, разговорчивыми и иметь сильное желание заниматься физическими упражнениями. Часто во время таких фаз принимают неразумные решения, которые могут привести к негативным последствиям, таким как финансовые потери, разрушительные отношения и даже юридические проблемы.

Точные причины болезни неизвестны, но считается, что на нее влияют генетические, биологические и окружающие факторы. Синдром также может быть вызван медикаментозно: злоупотребление стероидами, наркотическими веществами и некоторыми лекарствами. Врачи различают легкую и безумную степени болезни. Последняя проявляется психозами, дезориентацией в пространстве, кататонией (двигательные нарушения).

Патология бывает разной степени тяжести и продолжительности: мания и гипомания (легкая). У некоторых людей она может проходить относительно легко и быстро, в то время как у других она может стать хронической и значительно повлиять на их качество жизни. Такое расстройство также называют расстройством настроения.

Депрессия

Она характеризуется продолжительным периодом глубокой печали, потери интереса к удовольствиям и снижением энергии. Это состояние сильно влияет на когнитивные функции, настроение и физическое самочувствие. Патология может возникнуть вследствие различных обстоятельств, включая генетическую предрасположенность, химический дисбаланс в мозгу, стрессовые события, соматические заболевания и травмы.

Эта болезнь оказывает существенное воздействие на качество жизни пациентов и может привести к разным проблемам. Также как и с биполярным аффективным расстройством — может большую роль играть наследственный фактор.

Симптомы включают в себя:

• постоянное ощущение грусти, беспокойства и пессимизма;
• отсутствие интереса к ранее приятным делам и активностям;
• усталость и физическая слабость;
• трудности с концентрацией и запоминанием информации;
• уход от социальных контактов;
• суицидальные мысли;
• постоянное чувство вины, беспомощности и бессилия;
• боли соматического характера.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы проявления продолжались не менее двух недель и серьезно влияли на повседневную жизнь. Тогда болезнь требует профессионального вмешательства.

Помимо эндогенного расстройства, существует рекуррентное. Оно характеризуется многократными эпизодами, которые могут варьировать по степени тяжести: от умеренных до тяжелых и легких. Между ними обычно проходит около двух месяцев, в этот период симптомы практически не проявляются. По времени они могут варьироваться от 3 до 6 месяцев.

По статистике, чаще всего такие приступы наблюдаются у женщин, чем у мужчин, но с возрастом становятся более продолжительными. Также можно выявить сезонные или индивидуальные ритмы в проявлении этого расстройства. Дополнительные стрессовые ситуации могут усилить негативное воздействие данного недуга.

Симптомы депрессии могут быть разнообразными, а лечение варьируется в зависимости от их выраженности и продолжительности. Своевременная диагностика и терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов, позволяя им вернуть радость и удовольствие.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрения на аффективный синдром, важно обратиться за помощью к профессионалу, который окажет поддержку и даст рекомендации.

Кроме биполярного расстройства, депрессивного и маниакального синдромов, к аффективным расстройствам также относят:

• циклотимию и дистимию (хроническая нестабильность настроения);
• рекуррентный эпизод (повторяющийся, разной степени тяжести);
• неуточненные нарушения (например, психоз БДУ).

Отсутствие лечения может привести к суицидальным попыткам и возникновению вспышек агрессии. Эпизоды мании и депрессии часто ограничивают способность сосредотачиваться, работать и учиться

Идеи о собственной величине и могуществе приводят к рискованным поступкам, тогда как чувство вины и недооценка способностей вызывают апатию, утрату мотивации, а также негативное отношение к себе. Дополнительно проявляются психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и состояние кататонии, при котором человек неспособен к нормальным двигательным действиям и разговору.

Без адекватного лечения депрессия и биполярное аффективное расстройство могут привести к утрате рабочего места и финансовым затруднениям. Чем ран ьше начнется терапия, тем больше шансов справиться с патологией.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на важные факторы:

1. Наследственность. Исследуется наличие психических проблем в семье, так как генетика может играть ключевую роль в развитии аффективных расстройств.
2. Предыдущие эпизоды мании, депрессии и суицидальных попыток. Доктор интересуется прошлой историей пациента, так как наличие подобных эпизодов может быть существенным при планировании лечения.
3. Реакции на раздражители. Обычно смотрят на аффективные реакции на тривиальные события и замечания. Это может включать вспышки ярости при обычных просьбах или, наоборот, чувство избегания и чрезмерную вину при депрессии.

Во время физикального обследования специалист обнаруживает физические симптомы, соответствующие критериям диагностики патологии. К ним относится триада Протопопова: расширение зрачков, запоры и тахикардия.

Эмоциональные проблемы могут сопровождаться такими проявлениями как:

• повышенная потливость;
• чувство жара;
• учащенное сердцебиение;
• одышка без физнагрузки;
• дрожь в руках, ногах или по всему телу;
• неустойчивость при ходьбе;
• головные боли, связанные с эмоциональной нагрузкой;
• дискомфорт в спине, вызванный тревожностью и напряжением мышц в шейном, грудном и поясничном отделах.

Для дополнительной диагностики расстройств настроения и биоэлектрической активности мозга часто используется электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод позволяет выявить аномалии, а также нарушения реакции на провокационные стимулы и очаги возбуждения нервных клеток.

Для исключения органических поражений, таких как опухоли и другие структурные отклонения, проводятся МРТ или КТ. Эти исследования помогают точно установить диагноз и исключить другие причины симптомов.

Существует также множество опросников и тестов, которые оценивают степень выраженности недуга, а также следят за динамикой болезни во время лечения. Врачи смотрят шкалы тревоги Бека и мании Янга. Они обычно применяются психиатрами. Однако врачи других специальностей также могут использовать их.

Есть множество и других методов анкетирования, помогающих собрать дополнительную информацию, включая оценку настроения, качества жизни, риска суицида и психопатии. Доктор выбирает его в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

В целом, правильная диагностика требует комплексного подхода, включая сбор анамнеза, физические и лабораторные исследования, нейрофизиологические методы и использование опросников. Это позволяет выявить и точно определить аффективные расстройства и нарушения поведения, а также отличить их от других проблем и состояний.

Для терапии характерен двухэтапный подход:

1. Нормализация острой фазы. Здесь целью является устранение симптомов и восстановление нормального настроения. Это важно для облегчения текущего состояния и предотвращения ухудшения.
2. Поддерживающее лечение. В течение 2–5 лет после выхода в ремиссию вступает в дело 2 стадия. Она необходима для предотвращения рецидивов, снижения остаточных симптомов, а также улучшения способностей пациента выполнять свои роли в социуме. В терапии акцент делается на доброжелательном отношении к пациенту. Нарушения в периоды аффективных эпизодов стараются избегать с помощью дополнительных методов.

Для нормализации врачи используют медикаменты и психотерапию. Препараты направлены на минимизацию побочных эффектов. К ним относят:

• нейролептики (сильные успокаивающие средства);
• нормотимики (используются для стабилизации настроения и предотвращения новых эпизодов);
• транквилизаторы (применяются для устранения проявлений тревоги и кататонии);
• антидепрессанты.

В некоторых случаях может потребоваться электросудорожная терапия. Ее назначают при отсутствии эффективности лечения аффективного психоза, проводят курсом.

Вместе с приемом медикаментов используются различные виды психотерапии:

1. Семейная

   Обычно направлена на урегулирование конфликтов и враждебных отношений с близкими родственниками и со своим Я.

2. Индивидуальная

   Эффективный метод лечения — КПТ (когнитивно-поведенческий.) Он предполагает, что многократные эпизоды нарушений настроения обусловлены пессимистическим мышлением, реакцией на жизненные события и негативными убеждениями о себе, окружающем мире и будущем. Основная цель психотерапевта заключается в обучении пациента навыкам управления своим мышлением и пересмотру взгляда на события, которые происходят вокруг него, избавления от психоза при наличии аффективного расстройства.

   Людям, страдающим гипоманией/манией тяжело уснуть. Для этого была разработана межличностная и нормализующая циркадные ритмы терапия, которая использует постепенное изменение времени отхода ко сну и специальные ритуалы перед ним. Она эффективна только после стабилизации острой фазы болезни.

3. Групповая

   Помимо индивидуального лечения используется и групповое. Работа вместе с другими людьми помогает снизить количество рецидивов, придерживаться общего плана выздоровления. Например, программы, составленной на 21 день. Она направлена на восстановление когнитивных функций и включает упражнения для памяти, внимания, мышления, а также развитие самоконтроля.

   В целом, лечение требует индивидуального подхода и тщательного контроля со стороны врача, чтобы достичь наилучших результатов и минимизировать побочные эффекты аффективных и психотических расстройств личности.

Состояние пациента, столкнувшегося с таким диагнозом, значительно зависит от характера течения болезни, частоты переходов между фазами и выраженности клинических симптомов. Успехи в ходе лечения в значительной степени определяются инициативой самого пациента и поддержкой со стороны его близких. Подходящий план терапии может привести к долгим периодам интермиссии, во время которых пациент может эффективно функционировать в социальной и профессиональной сферах.

Прогноз также зависит от частоты смены фаз в аффективных нарушениях, а также следующих факторов:

• ранний возраст начала болезни (может привести к тяжелым стадиям с частыми и быстро сменяющимися эпизодами, характеризующимися переменами настроения и энергии);
• сопутствующие нарушения (поведенческие расстройства, синдром гиперактивности и дефицита внимания, а также злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками, компьютерная и игровая зависимости);
• постоянные попытки суицида (могут привести к преждевременной смерти).

Для предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдать рекомендации:

1. Обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
2. Пить назначенные препараты строго по схеме.
3. С помощью когнитивно-поведенческой терапии учиться справляться с внешними стрессорами.
4. Нормализовать режим сна, бодрствования и ежедневных дел.
5. Чаще общаться с родственниками, друзьями, заниматься хобби, учебой или работой.
6. Не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества.
7. Уменьшить внешние стрессовые факторы, которые могут повлиять на ваше состояние.
8. Правильно питаться и заниматься спортом в адекватном формате.
9. Избегать умственного и физического перенапряжения.

Обострения болезни часто возникают без видимых воздействий, но также могут быть спровоцированы аффективными реакциями на трагические и радостные события: утрата близкого человека или разрыв отношений и другие. Поэтому важно развивать навык распознавания собственных эмоций и своевременно выявлять факторы, способствующие возникновению новых эпизодов — как самостоятельно, так и с помощью психотерапии.

Аффективные расстройства представляют собой серьезные нарушения, требующие надлежащего и непрерывного вмешательства со стороны специалистов. Особенно важно уделить внимание депрессивным состояниям, когда существует риск суицидальных попыток. Немедленная помощь и поддержка необходимы для каждого человека, который выразил желание окончить свою жизнь самоубийством.

Следует также понимать, что риск суицида высок на ранних стадиях развития аффективных расстройств. Чем раньше удается обнаружить наличие этих расстройств, тем скорее можно начать правильное лечение.

Если кто-то из ваших близких или друзей страдает от аффективных расстройств, незамедлительно обратитесь к врачу. Важно оказать поддержку как во время первого визита к специалисту, так и на всех последующих этапах терапии.

Лечение недуга проводится опытными специалистами в медицинском центре «СОВА Comfort». Наша клиника оборудована современными диагностическими средствами, и мы предоставляем только новейшие и результативные методики лечения.