Болезни печени: симптомы, лечение, диагностика

В основе развития заболеваний лежит неправильный образ жизни, злоупотребление жирной пищей, а также бесконтрольный прием медицинских препаратов. У болезней печени непосредственно причиной определяется ряд факторов:

• частый рацион из жирных, соленых, острых блюд и фаст-фуда;
• постоянное употребление спиртных напитков (алкоголизм);
• воздействие токсичных веществ на гепатобилиарную систему;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• патологии ЖКТ, которые могут вызвать осложнения на орган;
• малоактивный образ жизни и вредные условия труда;
• ожирение, повышенный вес.

Реже причиной появления недуга становятся аутоиммунные проблемы и наследственная предрасположенность. В некоторых случаях развитие болезни печени связано с другими хроническими состояниями, паразитозом и беременностью.

В группе риска находятся люди, которые длительно принимают токсичные препараты. Следить за своим здоровьем необходимо и тем, у кого есть наркотическая, алкогольная зависимости, ожирение. У беременных возможно возникновение желтухи. В этот период орган не всегда способен справиться с возрастающей нагрузкой.

Людям с вредными условиями труда (контакт с высокими дозами химических веществ, инсектицидами, пестицидами) рекомендуется периодически делать УЗИ не только при болезнях печени, но и посещать врача в целях профилактики.

Печень — самая крупная железа в теле человека. Она расположена в правом подреберье под диафрагмой. Орган соседствует рядом с желудком, почками, кишечником. Он состоит из двух долей, имеет систему желчных протоков. В организме выполняет ряд жизненно важных функций:

• очищает кровь от «плохих» веществ: токсинов, ядов, аллергенов, продуктов распада;
• синтезирует белок в крови, ферменты, холестерин, жиры и их составляющие;
• образует желчь, которая участвует в переваривании пищи;
• запасает витамины и микроэлементы, минеральные вещества;
• разрушает старые эритроциты и уничтожает микробов;
• контролирует уровень гормонов, гликогена и ряда аминокислот.

Все системы и органы человека зависят от ее функционального состояния. Она обладает хорошей способностью к регенерации, поэтому некоторые патологии на начальной стадии протекают бессимптомно.

При заболеваниях печени — она увеличивается в размере. Это вызывает ощущение тяжести и боли в правом подреберье. При таких состояниях в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу за консультацией.

На начальных стадиях — клиническая картина может быть смазана, симптомы отсутствовать. Характерные признаки нарушения появляются, когда поражена значительная часть паренхимы.

Посетить врача следует при таких состояниях:

• болевые ощущения или тяжесть со стороны правого подреберья (приступообразный, и распирающий характер) с иррадиацией в плечо, лопатку, область сердца или паха;
• постоянная тошнота, горечь во рту, рвота (в том числе после еды);
• желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз;
• вздутие живота и нарушения стула (запор или понос);
• кожный зуд, усиливающийся ночью;
• общее недомогание и слабость, состояние интоксикации;
• отеки и повышение кровоточивости.

Существует ряд дополнительных симптомов, которые связаны с конкретной патологией печени, степенью повреждения печеночной ткани и стадией болезни. При любых неспецифических признаках, рекомендуется обратиться к врачу.

При проблемах с органом речь идет о заболеваниях, которые отличаются друг от друга причиной возникновения, развитием, методами лечения и прогнозом. Общее у них — распространенное поражение тканей, похожие симптомы и показатели лабораторных анализов.

Гепатит

Гепатитами называют группу воспалительных болезней печени. Он бывает в острой и хронической форме. Вызывается различными причинами: вирусы, употребление алкоголя, определенные лекарства или аутоиммунные нарушения.

При любом виде гепатита повреждаются гепатоциты (печеночные клетки). Серьезную опасность представляет вирусная природа заболевания. Патоген попадает в организм, начинает активно развиваться, используя механизмы гепатоцитов для своего размножения. Это приводит к воспалению и увеличению размеров органа. Агент может мутировать в организме, что нередко осложняет лечение.

Типы:

1. Гепатит А (болезнь Боткина). Он вызывается РНК-вирусом и наносит прямой ущерб клеткам, но не остается в них навсегда. Болезнь передается фекально-оральным путем, и время от заражения до появления симптомов обычно составляет от 15 до 45 дней. Симптомы могут включать циклическую желтушность кожи или ее отсутствие. В большинстве случаев болезнь завершается выздоровлением без хронических последствий. Вирус и инфицированные клетки полностью удаляются макрофагами (защитные агенты) из организма.
2. Гепатит В (серозный/инфекционный). Заболевание провоцируется ДНК-вирусом, имеет инкубационный период от 40 до 180 дней. Передается через кровь (например, при инъекциях, переливаниях) и половым путем. Патоген не прямо повреждает клетки. Он размножается в гепатоцитах, лимфоцитах, макрофагах. За разрушение зараженных элементов и удаление вируса ответственны клетки иммунной системы. Гепатит B часто сопровождается носительством вируса, может прогрессировать до хронической формы заболевания.
3. Гепатит С (HCV). Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, обладающим липидной оболочкой. Его инкубационный период составляет от 15 до 150 дней. Основной путь передачи — через кровь или другие инфицированные биологические жидкости. Для диагностики существуют специальные серологические реакции, но прямых маркеров нет, что делает его обнаружение сложным. Гепатит C находится в клетках печени, также может присутствовать в лимфоцитах и макрофагах. Он наносит серьезный ущерб организму и способен вызвать нарушения в иммунной системе. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к циррозу и раку.
4. Гепатит D (Дельта). Заболевание провоцируется дефектным РНК-вирусом при условии уже имеющегося антигена вируса В. Если человек заражается В и D одновременно, то развивается острая форма патологии. Если заражение происходит на фоне уже имеющегося гепатита В, т.е. D присоединяется, то это приводит к прогрессированию заболевания, вплоть до развития цирроза.
5. Гепатит Е (эпидемический). Он обычно передается через загрязненную воду или пищу, при контакте с зараженными людьми и животными. Протекает в острой форме, на начальной стадии — симптомы похожи на грипп. В большинстве случаев исчезает сам по себе без серьезных последствий. Переходит в хроническую форму у пациентов с ослабленным иммунитетом и беременных.

Все формы гепатита могут вызвать хроническое воспаление, исключая — гепатит А. Он преобладает только в острой стадии. Патологический процесс может длиться более 6 месяцев. При этом структура печени не меняется, признаки повышенного давления в портальной вене — не наблюдаются. При аутоиммунной природе — обнаруживаются антитела к LSP (печеночный протеин).

Фиброз и цирроз

Это серьезное хроническое заболевание печени, которое полностью невозможно обратить. Оно характеризуется нарушением структуры, формированием фиброзных областей и изменением функций. Цирроз может привести к повышению давления в венозной системе (портальная гипертензия).

Причины его развития различны: употребление алкоголя, инфекции (вирусы гепатита), токсины, а также наследственные и метаболические нарушения. Под воздействием этих факторов происходит постепенное повреждение гепатоцитов и активация звездчатых клеток.

Они продуцируют коллаген и участвуют в «ремонте» клеток печени. Но при хроническом воспалении — становятся источником фиброзных изменений. Это приводит к нарушению структуры и формированию заместительных клеток. В дальнейшем — ухудшению кровотока и функционированию органа.

Цирроз имеет различные формы в зависимости от участков восстановления печени: мелкоузловую, крупноузловую, смешанную.

При заболевании повышается температура тела, возможен озноб, слабость и другие симптомы интоксикации. Для цирроза также характерны желтушность кожи, слизистых, кровотечения и кожные высыпания.

На ранних стадиях пациенты жалуются на ухудшение памяти и внимания. При развитии синдрома портальной гипертензии и отеков увеличивается объем живота (асцит) и наблюдается расширение кровеносных сосудов, так называемая «голова медузы». Возможно утолщение концов пальцев, нарушение оволосения, атрофия яичек — у мужчин. У женщин — некроз молочных желез.

Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП)

Метаболически ассоциированная жировая болезнь — это состояние, при котором в органе накапливается слишком много жира. Это самое распространенное заболевание, от него страдает 20-30% населения.

Патология печени имеет много причин, но чаще всего связана с инсулинорезистентностью (клетки не реагируют должным образом на инсулин), ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, а также воспалением и избыточным ростом бактерий в кишечнике. Это приводит к накоплению жира в клетках, что может вызвать фиброз и затем — цирроз.

НАЖБП развивается бессимптомно. Но в некоторых случаях пациенты могут ощущать умеренную боль или тяжесть в правом подреберье, слабость и раздражительность.

При этом видимые повреждения печени отсутствуют. Она может быть немного болезненной при прикосновении. Для постановки диагноза важны данные УЗИ.

Печеночная недостаточность

Это опасное для жизни состояние, требующее незамедлительного лечения. Вся печень или ее часть перестает функционировать. Чаще всего патология имеет хронический характер, в более редких случаях возможна острая фаза. К распространенным причинам ее появления относят токсическое поражение, включая наркотические вещества, ядовитые грибы и некоторые травы, растения.

Длительное течение заболевания характерно, если имеется не леченный гепатит, алкоголизм, гемохроматоз (генетически накапливается большое количество железа). Печеночная недостаточность может возникнуть из-за недоедания, и как осложнение цирроза.

Первоначальная симптоматика схожа с другими заболеваниями. Из-за этого болезнь сложно диагностировать на ранних стадиях. Признаки: тошнота, потеря аппетита, усталость, диарея. На поздних этапах появляется желтуха, кровотечения, спутанность сознания и дезориентация в пространстве. Если не начать лечение, то возможна кома.

Алкогольное и токсическое поражения

Патологические изменения происходят в результате длительного употребления алкоголя, психотропных и других веществ. Выраженность их зависит от количества и дозы яда.

Риск появления стеатоза (алкогольная жировая болезнь) возникает при приеме более 20-40 г этанола в день. Так в 1 мл крепких напитков содержится 0,79 г этого спирта. Причем это не обязательное длительное распитие спиртного. Сейчас врачи отмечают, что поражение может возникнуть и после умеренного или слишком большого количества выпитого за один раз.

Алкоголь — прямой гепатотоксичный агент. Он конвертирует этанол в ацетальдегид, а затем в ацетат. Большое содержание этих веществ обладает токсическим эффектом для печени.

Кроме этого, поражение органа может возникнуть из-за некоторых лекарственных средств, отравления химическими, растительными или промышленными компонентами. При такой дистрофии происходят некротические изменения. Печень уменьшается, поверхность становится морщинистой, образуются множественные «вдавленные» участки. Грануляционная ткань замещает погибшие клетки.

Основными симптомами станут: повышение моторного тонуса и мышечные подергивания, синяки на коже, рвота с примесью крови. В зависимости от вида токсического вещества могут появиться и другие проявления, вплоть до отеков, асцита (жидкость в брюшной полости).

Опухолевый процесс

Новообразования печени классифицируются на доброкачественные и злокачественные. В первую группу входят: кисты, аденомы, гемангиомы, липомы и другие.

Среди часто встречающихся — гемангиомы. Это опухоли, которые растут из ткани сосудистых клеток. Они не оказывают существенного воздействия на функции печени. Но при сильном увеличении размеров могут сдавливать другие органы, включая желудок. Обычно пациенты жалуются на тяжесть или тянущую боль в области ребер. Иногда гемангиома провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой системой. Лечение здесь одно — хирургия.

Одним из наиболее серьезных заболеваний является рак печени. Злокачественные процессы могут быть первичными или вторичными. В этом случае — онкология развивается в другом органе, а метастазы переходят в печень. Первичное поражение происходит на фоне повреждения паренхимы из-за врожденных дефектов, цирроза, инфекционных процессов. Болезнь появляется при попадании канцерогенов в организм.

На начальной стадии патология себя не проявляет. Обычно опухоль обнаруживают при УЗИ, МРТ или КТ на фоне жалоб на снижение веса, лихорадку, ухудшения печеночных функций. Для подтверждения/опровержения диагноза делают забор биоптата. Его отправляют на гистологию.

В статье были рассмотрены основные и часто встречающиеся заболевания. Вообще патологиями печени является множество недугов, которые могут затронуть этот орган. Поэтому при первых симптоматических проявлениях следует обратиться к врачу за консультацией.

Обнаружение причины заболевания печени и оценка степени повреждения органа — главная задача врача. Проведение ряда исследований необходимо для определения лечения. Некоторые виды манипуляций способны выявить недуг на начальной стадии, когда симптомы отсутствуют или проявлены минимально.

Во время первичного осмотра доктор определяет общее состояние пациента, наличие желтушности кожи, склер глаз, сыпи и других симптомов. Методом пальпации и перкуссии проверяется увеличение размеров органа, имеются ли болезненные ощущения при надавливании.

Лабораторные методы:

• общий анализ крови, кала, биохимия;
• копрограмма;
• печеночные пробы (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ);
• определение протромбинового индекса;
• уровень билирубина и щелочной фосфатазы;
• фибриноген (фактор свертываемости крови);
• общий белок, липидный профиль;
• пробы на гепатит В, С, D и антитела;
• ферритин, ОЖСС;
• и другие.

В зависимости от клинической картины врач назначит сдачу определенных анализов и необходимые процедуры.

К инструментальным методам диагностики относят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ангиография (для оценки печеночного кровотока);
• КТ или МРТ с контрастированием и без него;
• эластометрия/эластография (анализ плотности и эластичности тканей);
• ФЭГДС (при необходимости);
• пункционная биопсия.

Способ избавления зависит от причины, вызвавшей развитие патологии печени. Для борьбы с инфекционными поражениями применяют противовирусные и антибактериальные препараты. Выбор схемы обуславливается стадией и уровнем повреждения ткани.

Ряд заболеваний требуют длительной и комплексной терапии. Она включает в себя симптоматическое лечение, соблюдение специальной диеты и физиопроцедуры.

Врачи назначают:

• гепатопротекторы (лекарства, защищающие паренхиму);
• витаминные комплексы;
• средства для оттока желчи;
• антигельминтные препараты (если причина поражения — паразиты).

В терапии гепатобилиарных патологий используют метод тюбажа. Это процедура, направленная на стимуляцию выведения желчи, устранение ее застоя. Обычно осуществляется с помощью специального зонда или прогреванием области печени с помощью грелки. Перед этим принимают желчегонные средства.

В определенных ситуациях требуется хирургическое лечение. Например, при выявлении портальной гипертензии или опухолей. При резекции удаляют определенные участки или половину органа. Показаниями могут быть:

• первичный рак;
• альвеолярный эхинококк (в редких случаях);
• множественные абсцессы;
• травматическое повреждение;
• поликистоз;
• другие воспалительно-деструктивные процессы.

Некоторым пациентам может потребоваться пересадка. Это происходит в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно, а заболевание находится в тяжелой стадии.

Если у вас появились признаки патологии печени, запишитесь на консультацию к врачу. Для этого позвоните по номеру колл-центра или заполните онлайн-форму на нашем сайте. Администратор свяжется с вами и поможет подобрать удобное время приема.