Дорсопатия

Как правило, болевой синдром в спине проявляется из-за протекающих в позвоночнике и межпозвоночных дисках дегенеративно-дистрофических изменений, защемления нерва, а также различных болезней опорно-двигательного аппарата, например, артрита, спондилолистеза или остеохондроза. Чаще всего возникает в пожилом возрасте, у молодых пациентов бывает по причине травмирования, малоподвижного образа жизни, нехватки витаминов или наследственных заболеваний.

Предрасполагающие факторы:

• гиподинамия ― низкая двигательная активность;
• частые переохлаждения;
• неправильный рацион;
• вредные привычки ― курение, злоупотребление алкоголем;
• дефицит витаминов и минералов в организме;
• хронические инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые патологии;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• нарушение осанки;
• частые стрессы, нервные перегрузки;
• избыточный вес;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в области спины;
• остеопороз.

Немаловажными факторами развития дорсопатий являются различные травмы. Например, ушибы и падения могут вызвать повреждение межпозвонковых дисков. В результате происходит изменение их структуры и функции, возникает риск выпадения диска, что в конечном счете провоцирует дорсопатию. Переломы позвоночника и вывихи повреждают окружающие ткани, вызывают болевой синдром и изменения в структуре позвоночника. Все это также способствует развитию дорсопатии.

Остеохондроз как основной фактор

Нередко пациентам с типичными проявлениями болезни диагностируют остеохондроз. По сути, это устаревший диагноз, и для точного определения причины всегда требуется дополнительная диагностика. Поскольку дорсопатия ― это собирательное название патологий позвоночника, она может включать в себя в том числе и остеохондроз.

Сам остеохондроз представляет собой дегенеративную патологию позвоночника, при которой происходит поражение межпозвонковых дисков и суставов. Патологические изменения влияют на структуру и функциональность позвоночника, вызывая различные неприятные симптомы, включая боли в спине и скованность движений (которые являются характерными признаками дорсопатии).

Также остеохондроз приводит к образованию остеофитов (костных наростов) вокруг суставов. «Шипы» оказывают давление на окружающие ткани и нервы, вызывают болевые ощущения и скованность движений.

Влияние образа жизни на развитие дорсопатий

Особенности образа жизни сказываются на состоянии позвоночника, способствуют появлению болей или мышечного напряжения. Самой главной опасностью является сидячий образ жизни. Длительное сидение, особенно при неправильной осанке, создает дополнительное давление на межпозвонковые диски и спину. Отсутствие физической активности приводит к ослаблению мышц спины, что увеличивает риск дорсопатии.

Пагубные привычки также влияют на развитие болезни. Курение негативно сказывается на кровоснабжении позвоночника, приводит к ухудшению общего состояния суставов и дисков, что увеличивает риск развития дегенеративных изменений.

Другие аспекты образа жизни, влияющие на появление дорсопатии ― тяжелый физический труд, постоянное нахождение в состоянии стресса и эмоционального перенапряжения, лишний вес. Избыточный вес в сочетании с сидячим образом жизни ― прямой путь к развитию дорсопатий различных отделов позвоночника.

Генетическая предрасположенность

Механизм развития дорсопатии обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночного столба (в 80%), в 10% ― возрастными дегенеративными изменениями суставов и межпозвоночных дисков. Реже ведущими факторами развития становятся грыжи и протрузии, стеноз поясничного отдела.

В большинстве случаев недуг затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника.

Дорсопатия развивается по следующему принципу:

• происходит нарушение биомеханики позвоночника;
• компрессия спинного мозга и нервных корешков;
• возникает оксидативный стресс ― повреждение и гибель клеток в результате окислительных процессов;
• происходит выделение простагландинов, лейкотриенов, кининов;
• появляется болевой синдром.

Согласно МКБ-10, дорсопатии делятся на следующие типы:

• деформирующие;
• дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями;
• симпаталгические дорсопатии;
• дорсалгии.

Дорсопатии нижней области спины разделяют в зависимости от фактора развития:

1. Первичные ― дегенеративные процессы, происходящие в межпозвонковых дисках, мышцах.
2. Вторичные. Образуются в результате врожденных аномалий, спондилолистеза, травматических повреждений, артрита, болезней мочеполовой системы и другие.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

По локализации поражения дорсопатии делятся на следующие типы:

1. Люмбалгия. Состояние, характеризующееся болями в области поясницы, внизу спины. При этом боль бывает как острой, так и хронической, сопровождается ограничением движений. Часто возникает после поднятия тяжестей, неправильной осанки или долгого сидения в неудобной позе.
2. Люмбоишиалгия. Боли распространяются от поясницы вниз по бедру, часто отдают в ногу. Сопровождаются онемением, слабостью и потерей чувствительности в ноге.
3. Сакралгия. Болевые ощущения локализованы преимущественно в крестцовом отделе. Могут быть острыми или тупыми, часто связана с резкими движениями или длительной гиподинамией.
4. Кокцигодиния — боль возникает в районе копчика. Усиливается при повышении двигательной активности.

Симптомы

Основными проявлениями дорсопатии поясничного и крестцового отдела являются боль и ограничение подвижности. При заболевании шейного отдела типичными признаками становятся головные боли. Они возникают из-за нарушения кровообращения и сдавливания нервных окончаний. Для дорсопатии грудного отдела позвоночника характерны боли в груди и ребрах. Состояние легко спутать с заболеваниями сердца. Человек ощущает покалывание в грудной клетке, онемение и боль в руке.

Если болезнь имеет вторичный характер, то симптоматика различается в зависимости от основного заболевания. Например, спондилолистез длительное время развивается бессимптомно, затем появляются боли, синдром сдавления спинного мозга, ряд неврологических нарушений вплоть до хромоты.

Если дорсопатия была вызвана межпозвоночными грыжами, то боль распространяется от спины до конечностей, усиливается при напряжении, физической нагрузке, кашле и чихании. Боль может сохраняться долгое время, сопровождается мышечными спазмами. В результате это состояние приводит к функциональному сколиозу ― заметному искривлению позвоночника.

При остеопорозе визуально меняется осанка, человек выглядит сгорбленным, чаще устает от любой нагрузки.

Если дорсопатию не лечить своевременно, то она может перейти в хроническую фазу. Тогда боли и мышечное напряжение будут проявляться периодами и заметно влиять на качество жизни.

Перечислим основные осложнения, возникающие при игнорировании симптомов дорсопатии.

1. Усиление болевого синдрома и увеличение продолжительности приступов боли.
2. Сдавление спинного мозга и нервных волокон. В итоге возникают сильные боли и скованность в движениях, также может наблюдаться потеря чувствительности в разных частях тела.
3. Радикулит — недуг развивается из-за ущемления нервных корешков, проявляется ярко выраженной болью в спине.
4. Дистрофические изменения позвоночного столба ― спондилоартроз, протрузия или экструзия диска, остеопороз.
5. Миелопатия ― поражение спинного мозга с нарушением двигательной функции и потере чувствительности.
6. Повышение тонуса паравертебральных мышц в нижней области спины и развитие вторичного сколиоза на этом фоне.
7. Спондилоартроз ― воспаление позвонков, которое сопровождается острыми болями, ограниченной амплитудой движений, тревожным состоянием.

Как дорсопатия влияет на качество жизни

Продолжительные боли в спине неизбежно сказываются на эмоциональном состоянии. Часто люди с дорсопатией находятся в постоянном стрессе, тревоге, испытывают раздражительность и агрессию. В результате страдает общее здоровье, нарушаются когнитивные функции.

Пациенты, страдающие дорсопатией, могут оказаться в социальной изоляции. Они ограничены в общественной активности, отказываются от участия в спортивных или развлекательных мероприятиях. Сильные боли изматывают и мешают жить в привычном ритме. Нередко пациенты замыкаются в себе, стремятся отгородиться от окружающих. В тяжелых случаях дорсопатии люди вынуждены прибегать к посторонней помощи ― сильные боли, скованность движений не позволяют выполнять даже элементарные действия.

Поставить диагноз может травматолог-ортопед, невролог, ревматолог. Главная задача врача на этом этапе ― определить первопричину заболевания.

Консультация врача

На первом приеме доктор собирает анамнез — опрашивает пациента, проводит визуальный осмотр, изучает результаты предыдущих обследований (например, рентгеновские снимки).

Расскажите о ранее перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах на позвоночнике, травмах (ушибах, переломах). Важно вспомнить, когда именно впервые появились боли в спине и при каких обстоятельствах ― физической нагрузки, стрессе, поднятии тяжелого груза. Подробная диагностика значительно облегчит врачу постановку точного диагноза.

Осмотр пациента заключается в определении болезненных участков, тонуса мышц, чувствительности, особенности боли, объема амплитуды движений. Врач осмотрит кожу на спине на наличие гематом, синяков или опухлости, определит нарушения осанки (кифоз, лордоз, сколиоз). Также специалист может попросить вас пройтись, чтобы оценить степень координации, походку, способность удерживать равновесие.

Какие факторы говорят о развитии недуга:

• боли продолжаются более трех месяцев;
• обезболивающие препараты не помогают избавиться от боли;
• боль не исчезает при смене позиции тела;
• присутствует неустойчивая походка, хромота, шарканье во время ходьбы;
• в анамнезе имеется повреждение позвоночника;
• амплитуда движений существенно ниже;
• повышение температуры;
• онкология в анамнезе (в стадии ремиссии или рецидива).

После изучения симптомов и сбора анамнестических данных врач может направить вас на дополнительное обследование.

Современные методы диагностики

Согласно клиническим рекомендациям, для уточнения диагноза используются следующие обследования:

1. Рентген позвоночника. Простое неинвазивное исследование, отличающееся высокой информативностью. Визуализирует двумерное изображение позвоночного столба. При этом можно исследовать как позвоночник целиком, так и конкретные отделы. Преимущество процедуры ― доступность и быстрое выполнение. Получить результат в виде снимка можно через несколько минут, а сам процесс сканирования занимает 20-30 секунд.
2. КТ позвоночника. Это более углубленный вариант рентгенографии, однако снимки выполняются послойно, в результате формируя объемное изображение. Трехмерная модель позвоночника позволяет рассмотреть отделы с разных ракурсов, внимательно изучить не только структуры позвоночника, но и окружающие мягкие ткани и межпозвоночные диски.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование также позволяет послойно изучить состояние мягких тканей. МРТ выявляет дегенеративно-деструктивные изменения в хрящевой ткани позвоночника на начальном этапе развития заболевания. Важное преимущество метода ― отсутствие лучевой нагрузки, поэтому исследование можно проводить несколько раз.

По показаниям врач может порекомендовать сделать денситометрию ― исследование, позволяющее оценить минеральную плотность костей.

Точный перечень необходимых исследований определяет доктор по результатам опроса и визуального осмотра.

Лечение заболевания в большинстве случаев проводится консервативными способами, но при осложнениях и серьезных сопутствующих патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Когда начать лечение

Начинать терапию желательно сразу же, как диагноз будет подтвержден. Если у вас появились боли в области спины, ограничение подвижности, дискомфорт при движениях, обратитесь к врачу. Нельзя откладывать лечение, если симптомы стали хроническими или регулярно возвращаются.

Сравнение различных методов лечения

План лечения в каждом случае индивидуален. Врач подбирает лечебные мероприятия на основании причины заболевания, клинической картины и сопутствующих заболеваний. Если дорсопатия вызвана основным заболеванием и имеет вторичный характер, то лечение должно быть направлено прежде всего на первопричину. Для этого пациента могут направить на дальнейшее обследование и лечение у профильного специалиста ― травматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, инфекциониста и других.

На ранней стадии заболевания пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки и максимально разгрузить поврежденный отдел позвоночника. Для этого врач может назначить ношение шейного корсета, воротника или ортеза.

Кроме того, применяются следующие виды лечения.

1. Медикаментозная терапия. Для облегчения болей назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, в осложненных случаях кортикостероиды и лечебные паравертебральные блокады. При сильном миофасциальном синдроме используются миорелаксанты. Дополнительно в курс лечения могут входить медикаменты для стимуляции кровообращения и работы сердца. Чтобы укрепить минеральную плотность костей, применяются бисфосфонаты, кальций и витамин Д.
2. Физиотерапия. Наиболее эффективный вид физиопроцедур — чрескожная электронейростимуляция. Это метод, при котором применяется специальный импульсный ток, воздействующий на паравертебральную область нижней области спины. Чрескожная электронейростимуляция направлена на лечение хронических болевых синдромов.
3. ЛФК. Специальные физические упражнения помогут снять болевые ощущения, убрать мышечное напряжение, улучшить кровообращение. Лечебная физкультура проводится спортивным врачом или инструктором по ЛФК, либо в группах, либо в индивидуальном порядке. Также эффективны лекарственный электрофорез с гормональными средствами, УФ-лечение, магнитотерапию.
4. Массаж. Массажные техники снимают боли и спазмы, улучшают циркуляцию крови и лимфы. При дорсопатии пояснично-крестцового отдела особое внимание ведется массажу нижнего сегмента спины.

Поскольку дорсопатия сказывается на психоэмоциональном состоянии, врач посоветует работать с психотерапевтом (индивидуально и в группах).

После операции необходимо строго следовать рекомендациям хирурга ― это позволит вам восстановиться как можно скорее и вернуть к привычному ритму жизни. В программу реабилитации обычно входят оздоровительный массаж, ЛФК, физиотерапия.

100% профилактических мер от дорсопатии не существует, но можно предупредить ее развитие, укрепив мышцы спины.

Профилактика включает:

• умеренные физические нагрузки ― прогулки, легкий бег, специальные лечебные упражнения под контролем опытного тренера (особенно необходимы при длительной сидячей работе);
• прием витамина Д и кальция для укрепления костей;
• регулярные обследования у травматолога-ортопеда и невролога ― необходимы пациентам, имеющим предрасположенность к болезням позвоночника и входящим в группы риска (лишний вес, занимающиеся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом);
• коррекция образа жизни ― необходимо избегать переохлаждений, травм позвоночника, интенсивных тренировок.

Чтобы не допустить развитие дорсопатии, врачи рекомендуют следить за осанкой, носить удобную обувь и по возможности отказаться от пагубных привычек.

Дальнейшее течение болезни зависит от основного заболевания, повреждения конкретного отдела позвоночника и своевременно начатого лечения. Чаще всего при правильной терапии дорсопатию удается лечить, а боли ― успешно купировать. Точный прогноз конкретно в вашем случае сможет дать только ваш лечащий врач после обследования и оценки эффективности уже проведенного лечения.

Запишитесь на прием к специалисту клиники «СОВА», чтобы узнать симптомы дорсопатии, пройти полное обследование и получить индивидуальный план лечения. Для этого свяжитесь с нами по телефону колл-центра или оставьте заявку через онлайн-форму на сайте.