Межпозвонковая грыжа: симптомы, лечение, диагностика

Патология, как правило, появляется из-за резких физических нагрузок. В позвоночнике происходит разрыв или растяжение фиброзного кольца с дальнейшим выпячиванием диска и образованием грыжи.

Дополнительно к факторам риска относят:

• длительный ручной труд в наклоне с вращением в разные стороны (например, работа в огороде или саду);
• регулярный подъем тяжестей с нагрузкой на поясницу и плечи;
• многочасовое ежедневное вождение машины;
• гиподинамия и неправильное положение тела в положении сидя или лежа;
• травмы;
• постоянные переохлаждения спины;
• нарушение метаболизма в совокупности с недостатком питательных веществ;
• неверное выполнение упражнений во время тренировок;
• некоторые профессиональные виды деятельности;
• лишняя масса тела;
• нейродегенеративные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• беременность (в некоторых случаях).

Также грыжа может возникнуть при естественном старении организма, так как нагрузка на позвоночник велика. Патология может носить хронический характер, когда обострения сменяются периодом ремиссии или вызывать состояния, угрожающие инвалидностью.

Спинальный столб состоит из 32-34 отдельных костных элементов или позвонков. Они объединяются с помощью межпозвонковых дисков. Это хрящевые соединения, которые поддерживают гибкость, смягчают движение структур относительно друг друга. Они состоят из фиброзной ткани и ядра (студенистая часть), сопряжены между собой торцевыми пластинами. Их функция состоит в поддержании периферического напряжения при изгибе или вращении тела.

Не последнюю роль играет и коллаген. Вещество подвержено возрастным изменениям. При недостаточной физической активности, травматических воздействиях или постоянном стрессе, фибриллин повреждается, что его механическая прочность снижается, нарушается процесс образования волокон. Со временем в наружной оболочке межпозвонкового диска появляются трещины, через которые ядро выходит за пределы диска. В результате образуется патологическое выпячивание.

Выпячивание диска создает давление на нервные корешки или на спинной мозг. Человек чувствует сильную боль, возникают нарушения чувствительности, сбой в работе внутренних органов, нарушение подвижности.

Заболевание возникает практически в любом возрасте, начиная от 20 лет, а некоторых случаях — еще раньше. Оно является распространенным клиническим диагнозом, с которым сталкиваются врачи вертебрологии и неврологии. Болезнь сильно ограничивает работоспособность людей, имеет серьезные последствия при отсутствии лечения.

Патология проявляется в поясничном, шейном, грудном и крестцовом отделах позвоночника. Во всех случаях основная жалоба — сильная боль. При этом ее характер может быть различным: от тупой, острой до режущей, стреляющей, иррадиирующей в различные части тела. Ощущения сохраняются постоянно и усиливаются при движении, кашле, чихании, любой физической нагрузке. Иногда присоединяется чувство бегающих мурашек, покалывания, жжения. Реже — повышение температуры.

Из-за этого пациент старается принять положение, где симптом сведен к минимуму. Если это происходит на протяжении длительного времени, то возможно присоединение сколиоза, гипотония мышц, изменения в коленных рефлексах.

Помимо этого наблюдаются следующие состояния:

• проблемы с координацией движения;
• ограничение подвижности суставов;
• сложность с переменой положения тела;
• усиленное потоотделение;
• сухость кожных покровов;
• отек нижних конечностей;
• головная боль и головокружение;
• нарушения мочеиспускания, акта дефекации, эрекции и другие расстройства органов малого таза.

Обострение хронической патологии начинается с простреливающей боли, которая иррадиирует в ноги.

Осложнения

Основная угроза заключается в возможном сдавлении нервов спинного мозга, что в свою очередь может привести к атрофии мышц неправильному функционированию органов. Вероятные последствия включают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, паралич нижних конечностей.

Постоянное давление на венозные сосуды способствует замедлению и ухудшению кровотока, что становится причиной застойных процессов и усиления отеков. Длительное существование грыжи поясничного отдела может спровоцировать радикулит.

Появление аутоиммунного воспаления является дополнительным риском. Интенсивная реакция возникает при проникновении элементов ядра в спинномозговой канал. Из-за этого возможна атака собственных тканей организма, что вызывает многочисленные повреждения на клеточном уровне.

Помимо этого, пациенты, страдающие от грыжи межпозвонкового отдела позвоночника, могут столкнуться и с другими осложнениями:

• постоянная боль в мышцах;
• сжатие артерий и вен;
• компрессионная миелопатия (проблемы с кровоснабжением мозга);
• онемение в районе паха и ануса;
• самопроизвольное опорожнение ЖКТ.

Что делать при появлении боли в спине

Если у вас возникли неприятные ощущения разного характера, то необходимо принять удобное положение в позиции сидя или лежа. При этом положите под голову и ноги подушки. Если интенсивность нарастает и указанные методы не помогают, обратитесь в скорую помощи.

При сохранении симптомов — запишитесь на прием к врачу в клинику.

Врачи выделяют несколько типов грыж. Они различаются в зависимости от места повреждения диска:

• передняя (вентральная);
• медиальная (под прямым углом);
• парамедиальная (угол — 45 градусов);
• фораминальная.

Также существует грыжа Шморля. Она характеризуется отсутствием болевых ощущений. Выраженный синдром начинается только, когда уменьшается межпозвонковое расстояние, ухудшается эластичность, а также развивается артроз. Болезнь возникает на фоне остеопороза, травм, а также может иметь наследственные причины.

В зависимости от размера также выделяют:

• пролапс (выступ до 3 мм.);
• протрузия (до 4 мм.);
• экструзия (появление трещины и расслоение кольца);
• секвестрация (свисание ядра за пределами диска).

Дополнительно врачи смотрят на этапы болезни:

1. Начальные дистрофические изменения с появлением болей в спине.
2. Смещение ядра через фиброзное кольцо. Появление патологического выпадения диска.
3. Образование костных разрастаний — остеофитов. Давление на нервные корешки уменьшается, недуг приобретает хронический характер.

Первоначальные признаки патологии схожи с симптомами других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом на рентгене болезнь может и не обнаружится достаточно ясно. При подозрении на нее врач направляет пациента на КТ или МРТ позвоночника. Это самые информативные методы для четкой визуализации мягких тканей. С помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии определяют местоположение, стадию развития выпячивания, дистрофически-дегенеративные изменения и оценивают степень сужения канала.

Важно провести ряд обследований для исключения миозита, плексита, спондилоартроза, гематом и опухолей столба.

Для определения причины болевых ощущений невролог проводит двигательные тесты, проверят мышечную силу, рефлексы.

При подозрении на грыжу шейного отдела выполняется УЗДГ позвоночных артерий. При локализации выпячивания в груди может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и ЭКГ. Врачи также назначают дополнительные манипуляции, исходя из анамнеза и клинической картины.

Выбор терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии осложнений применяют препараты, которые уменьшают и устраняют болевые ощущения. Также используют физиотерапевтические методы. При отсутствии эффекта и наличии серьезных последствий может потребоваться оперативное вмешательство.

Консервативное

В целях комплексного избавления от недуга используют следующие лекарственные средства:

• нестероидные противовоспалительные таблетки, мази, инъекции;
• глюкокортикоиды;
• миорелаксанты (для расслабления мышц);
• антиконвульсанты (при хронической боли);
• антидепрессанты;
• хондропротекторы;
• паравертебральные блокады.

Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. Также назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, электрофорез, ультразвуковые методики, иглорефлексотерапия. Укалывание иглами способствует стимуляции крово- и лимфотока, снижению болевых ощущений и восстановлению иннервации тканей.

Особое значение придается мануальной терапии и массажу. Они помогают избежать хирургического вмешательства, стабилизировать позвонки и предотвратить их разрушение на ранних стадиях остеохондроза или появления грыжи поясничного отдела. Массаж не рекомендуется в первые часы после обострения. По мере уменьшения симптомов, можно применять технику легкого растирания и поглаживания для восстановления кровообращения.

ЛФК позволяет сохранить правильную осанку, укрепить мышцы и предотвратить осложнения. Упражнения следует выполнять под контролем доктора, особенно в начальные периоды. Отличный выбор будет — занятия плаванием, йогой, пилатесом. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим специалистом.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавливанием может быть назначено вытяжение позвоночника поясничного отдела, а также других. Процедура выполняется на специальных тракционных столах. Она помогает увеличить промежутки между позвонками, втягивает ядро внутрь, что уменьшает размер грыжи.

Хирургическое вмешательство

Показания:

• частые рецидивы;
• появление спинальных симптомов.

Чаще всего применяется дискэктомия: операция, при которой удаляют выступающую часть диска. К полной его ликвидации прибегают в крайних случаях. При таком вмешательстве позвонки сращивают с помощью искусственного трансплантата.

Менее травматичный способ — нуклеопластика. Через небольшой прокол вводится специальный электрод. Он изменяет свойства хряща и образует спайки, которые перекрывают дальнейший выход ядра в диск. При этом пораженные структуры не исцеляются, а замедляется сам процесс.

Восстановление занимает до 1-3 месяцев в зависимости от метода хирургического вмешательства. При эндоскопическом — пациент может покинуть клинику через несколько часов после операции.

Также рекомендуется соблюдать ряд правил:

1. Ограничить активные физические нагрузки, включая быструю ходьбу, плавание, бег.
2. Принимать медикаменты и не снимать бандаж, пока врач не разрешит.
3. Равномерно распределять нагрузку на спину и позвоночник.
4. Выполнять ЛФК и посещать физиотерапевтический кабинет, если необходимо.
5. Не переохлаждаться и лечить острые и хронические инфекционные заболевания.
6. Не греть область поясницы и крестцового отдела.
7. Не делать резких поворотов головы и тела.
8. Необходимо давать позвоночнику отдых в положении лежа.
9. Регулярно приходить на прием в профилактических целях.

При выполнении всех советов — восстановление пройдет эффективно и без осложнений.

Для предотвращения заболевания важно следовать следующим правилам:

• избегайте статического положения тела в течение длительного времени;
• ограничьте тяжелые физические нагрузки и выполняйте упражнения правильно;
• при переносе пакетов, сумок и т.п. распределяйте вес равномерно по обе стороны;
• одевайтесь тепло и избегайте сквозняков;
• правильно питайтесь с восполнением всех необходимых веществ и аминокислот;
• следите за своей осанкой и положением головы при работе за компьютером или столом;
• регулярно выделяйте время на пешие прогулки в течение дня;
• при необходимости используйте поддерживающие коррекционные бандажи;
• проводите зарядку или гимнастику для укрепления мышц спины, груди и пресса;
• откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения;
• контролируйте свою массу тела и ИМТ;
• избегайте травм и опасных ситуаций в жизни, которые могут привести к появлению межпозвонковых грыж;
• при болевых ощущениях, тяжести в шеи или спине — обратитесь за медицинской помощью.

Принимая во внимание, что патология является следствием прогрессирующего остеохондроза, необходимо оперативно реагировать на любые симптомы, которые могут указывать на проблемы со спиной. Только своевременное лечение способствует снижению риска развития осложнений, включая возможное формирование выпячивания.