Невралгия: симптомы, лечение, диагностика

Существуют разные причины невралгии, среди которых наиболее распространенные:

• опухолевые процессы, как доброкачественные, так и злокачественные;
• переохлаждения;
• большие физические нагрузки;
• сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• регулярное взаимодействие с токсическими веществами, в том числе ртутью, свинцом;
• прием некоторых лекарств;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• хирургические операции.

Часто невралгия носит вторичный характер, но ее нельзя недооценивать. Факторы риска, при которых симптомы невралгии могут появиться с большей вероятностью:

• травмы черепа, грудной клетки;
• врожденные и приобретенные нарушения развития позвоночника;
• недостаток витаминов в организме, в том числе после изнурительных диет;
• хронические стрессы и усталость;
• избыточный индекс массы тела;
• менопауза у женщины;
• гиподинамия, длительное нахождение в неудобной позе.

Если какую-то причину невралгии возможно устранить самостоятельно, то некоторые не поддаются корректировке. Кроме того, есть определенная зависимость от возраста. Например, невралгические боли при повреждении тройничного нерва чаще возникают после 50 лет и редко встречаются у детей и молодых людей.

Основа патогенеза заболевания заключается в сдавливании нерва в костных каналах или мягкими тканями. Оно может возникать по разным причинам, но механизм всегда одинаков. Появление отека, как нормальной реакции, усугубляет ситуацию.

В зависимости от расположения поврежденного корешка выделяются следующие виды невралгии:

• Тройничного нерва. Этот тип невралгии носит односторонний характер и проявляется приступами боли в одной половине лица.
• Межреберная. Эта форма невралгии отличается дискомфортом в области груди и может напоминать сердечный приступ.
• Герпетическая. В этом случае предвестником болезненных ощущений будет появление на коже характерных бляшек герпеса.
• Подвздошно-паховая. Этот вид невралгии выражается болью нижней части живота и в бедре.
• Затылочная. Такая невралгия вызывает следующие симптомы: боль в задней части головы, слабость мышц, жжение в определенной части около поврежденного нерва.
• Языкоглоточная. Невралгия, при которой основные симптомы концентрируются в области корня языка, миндалин, глотки. Такая форма встречается достаточно редко.

По характеру болезни выделяют следующие формы:

• Первичную, которая развивается самостоятельно вследствие появления определенных факторов, травм.
• Вторичную. При таком виде невралгии присутствует основная патология, которая становится ее причиной.

Диагностика и лечение болезни зависит от ее локализации и вида. Отсюда следует, что без обращения к врачу народными средствами и в домашних условиях проводить его недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния и переходу патологии в хроническое течение.

Осложнения

Риск негативных последствий прямо пропорционален сроку, прошедшему с момента, когда появились признаки невралгии, и было начато лечение. Повреждение тройничного нерва может обернуться следующими проблемами:

• потеря слуха;
• воспаление мозжечка;
• атаксия;
• дистрофия жевательных и парез лицевых мышц.

Кроме того, при отсутствии лечения невралгия такого типа может привести к вторичным головным болям.

Осложнение межреберной невралгии часто заключается в переходе ее в хроническую форму. Приступы боли становятся регулярными и изматывающими. Это ухудшает общее состояние здоровья. Кроме того, она часто маскирует собой другие заболевания, поэтому игнорирование любых подозрительных проявлений недопустимо. Симптомы при межреберной невралгии схожи с клинической картиной сердечно-сосудистых патологий.

При затылочной форме заболевания боли при невралгии формируют канцерофобию, а длительное течение болезни может привести к потере волос. В результате постоянного ожидания приступов боли при невралгии человек становится тревожным и раздражительным. При худшем варианте может наступить инвалидизация.

Центральным проявлением при невралгии является боль. Она отличается резкостью, имеет пронизывающий характер и возникает в зависимости от локализации и разновидности заболевания. Ее часто описывают, как разряд электрическим током.

Например, такой симптом межреберной невралгии, возникает в области груди. Со временем он может иррадиировать в живот. Приступ продолжается от считанных секунд до пары минут. Постепенно присоединяется жжение.

При различных видах невралгии подобные ощущения могут возникать в разных частях тела. При повреждении тройничного нерва они появляются в одной половине лица. Выраженность их настолько сильная, что выступает холодный пот, возникает покраснение или побледнение кожи.

При языкоглоточной форме отмечаются:

• нарушения восприятия вкуса;
• снижение глоточного рефлекса;
• проблемы со слюноотделением.

При затылочной локализации невралгия отличается от других следующими дополнительными проявлениями:

• скованность движения;
• сложность с подъемом рук и шевелением головой;
• тошнота и рвота.

Дополнительные симптомы и признаки невралгии могут быть такими:

• поврежденный нерв «подергивается»;
• на коже возникают «мурашки», припухлость и покраснение, изменение чувствительности;
• повышенная тревожность, паническая атака;
• боль при невралгии усиливается при появлении раздражителей, в том числе яркого света, громкого звука;
• иногда возникает умеренное повышение температуры тела.

Не всегда удается четко определить место возникновения симптомов невралгии. Картина размывается, когда пациент длительно терпит болевой синдром. Ему становится трудно четко объяснить, где именно он появляется.

Чтобы понять, какое лечение требуется при невралгии в конкретном случае, необходимо выполнить ряд исследований. Когда пациент впервые приходит на прием, врач проводит опрос, изучает клиническую картину, уточняет хронологию событий, которые предшествовали обострению.

Врачебный осмотр

Важно исключить иные заболевания, которые могли привести к ощущениям, напоминающим боли при невралгии. Сделать это визуально трудно, если только нет явных признаков опоясывающего герпеса. При невралгии этот симптом помогает провести диагностику.

При межреберной невралгии или подозрениях на нее изучается грудной отдел позвоночника, прощупывается каждый межреберный промежуток. Вынужденная поза пациента, когда он наклоняется в сторону, чтобы уменьшить боли при таком виде невралгии тоже может говорить в пользу этого диагноза.

При повреждении тройничного нерва могут обнаруживаться триггерные точки. Также проводится осмотр симметричности лица в покое и при попытке улыбнуться.

Методы обследования

Для получения полной информации о течении заболевания используются следующие способы:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — наиболее современные способы визуализации, позволяющие получить точные снимки быстро.
• Рентгенография дает возможность получить изображение костных структур. Применяется, например, при подозрении на переломы, трещины позвоночника.
• Ультразвуковая диагностика.
• Миелография.
• УЗДГ сосудов, особенно, для дифференцирования невралгии от сосудистых патологий.
• ЭКГ для исключения патологии сердца.
• Лабораторные анализы крови и мочи, включая общий и биохимический.

Обследования назначают в зависимости от вида заболевания, его локализации и других значимых факторов. При необходимости и в зависимости от того, что стало причиной невралгии, могут выполняться дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика

Симптомы межреберной невралгии сильно напоминают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Например, при стенокардии неприятные ощущения усиливаются при физической активности, но не изменяются при чихании, кашле, разворотах тела. При выявлении таких признаков требуется консультация кардиолога. Когда невралгическая боль отдает в область ЖКТ, целесообразно исключить нарушения в его работе.

Если возникла невралгия, лечение может быть как консервативным, так и радикальным. На первом этапе всегда необходимо попытаться решить проблему без хирургического вмешательства. Основная задача — снятие болей при невралгии и облегчение состояния пациента.

Правила поведения

Чтобы невралгическая боль доставляла меньше неприятных ощущений, и терапия шла лучше, следует соблюдать постельный режим от 1 до 3 дней с момента появления заболевания. Спать рекомендуется на ровной, жесткой поверхности. Целесообразно исключить:

• повороты, прыжки, резкие движения, падения;
• ношение тяжестей;
• переохлаждения и перегревы;
• продолжительное нахождение в одном положении.

Чтобы снизить боль при межреберной невралгии, может потребоваться применение специального корсета. Однако в долгосрочном периоде он может навредить, так как мышцы ослабевают. Именно поэтому его использование во время невралгии возможно при участии врача и под его контролем.

На приеме невролог консультирует пациента о правилах поведения, как в острый период заболевания, так и после его окончания. Это помогает быстрее достичь облегчения и избежать рецидивов.

Медикаментозное лечение

Важным и самым первым этапом помощи при лечении невралгии является снятие болевых ощущений. Это необходимо, так как они бывают настолько сильными, что долго терпеть их невыносимо. Для лечения невралгии используется множество различных лекарственных средств, в том числе:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины группы В;
• противоэпилептические;
• никотиновая кислота;
• спазмолитики;
• антигистаминные;
• глюкокортикостероиды.

Указанные средства применяются комплексно или отдельно в зависимости от стадии болезни, ее локализации и причины. Боль при легкой невралгии можно снять минимальным количеством лекарств, тогда как при тяжелой невралгии этот симптом устранить сложнее.

Важно понять причины возникновения невралгии, так как нередко необходимо лечить первичное заболевание. От этого зависит скорость восстановления. Если оно выявлено, потребуется его лечение, так как именно благодаря ему страдает нервный корешок и появляется боль.

Блокады

Чтобы быстро купировать боль при невралгии иногда уместно введение инъекции в место расположения корешка, например, в межреберный промежуток. В этом случае положительный эффект заключается в:

• облегчении состояния, избавление от острой боли;
• уменьшении тонуса в мышцах, за счет которого улучшается насыщение кислородом;
• низком риске возникновения побочных эффектов;
• снятии отека.

Главным плюсом такого метода терапии невралгических болей является скорость получения эффекта, а также длительность его действия. Кроме того, применять метод можно неоднократно. При выполнении манипуляции не потребуется продолжительная госпитализация. Однако проводить такой вид терапии должен только специалист, обладающий соответствующим навыком.

Немедикаментозная терапия

Если появилась невралгия, лечение важно проводить комплексное. Чтобы облегчить симптомы невралгии и улучшить состояние пациента часто применяются:

• лечебная физическая культура под руководством инструктора;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебный терапевтический массаж;
• иглоукалывание.

Если появление и лечение межреберной невралгии связано с первичными проблемами опорно-двигательного аппарата, может понадобиться помощь остеопата или мануального терапевта. Плавное воздействие на тело может решать много задач. Эти методы помогают устранить следующие проблемы:

• устранить зажимы;
• правильно растянуть мышцы;
• снять стресс, расслабить, успокоить.

Массаж целесообразно делать после того, как острый период отступит. Он помогает улучшить обменные процессы в тканях, укрепить мышечный корсет. При этом обращаться следует к специалистам лечебного профиля, которые владеют соответствующими техниками.

При прохождении ЛФК важно соблюдать последовательность и правила выполнения упражнений. Если делать их неправильно, можно навредить себе, и эффект будет обратным. Именно поэтому инструкторы проводят обучение, подбирают комплекс, который подходит в конкретном случае.

При назначении физиотерапии используются следующие ее виды:

• гальванизация;
• инфракрасное тепло;
• магнит;
• лазеротерапия.

Медицинский центр «СОВА Comfort» имеет все необходимое оборудование и специалистов для комплексного лечения межреберной невралгии и других ее видов. Пациенту доступно полное обследование и терапия в одном месте без длительных очередей. Все врачи работают в команде, что дает возможность соблюдения комплексного подхода к лечению.

Хирургическое лечение

Иногда в анамнезе пациента есть невралгия, симптомы и лечение которой не изменяются длительное время, консервативная терапия не приносит результатов. В таком случае вероятно появление рецидивов до нескольких раз в год. Разбираясь с тем, какие имеет невралгия причины, можно выделить опухолевые процессы или изменения скелета. Они приводят к сдавливанию нервного корешка и провоцируют боль.

Хирургические методы воздействия на нерв применимы, когда есть его компрессия, из-за чего появляется невралгия, симптомы которой мешают пациенту. Способ выбирается в зависимости от ситуации, типа и локализации проблемы. Объем операции также различен.

Среди современных методов, которые используются хирургами, выделяются:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия. Под контролем оборудования врач вводит тонкую иглу в область тройничного нерва и проводит необходимые манипуляции. В результате процедуры снижается чувствительность в месте поражения корешка.
• Микроваскулярная или микрососудистая декомпрессия, если нерв оказался зажат. Часто приносит положительный результат и окончательное выздоровление пациенту. При выполнении операции может потребоваться госпитализация до 2 недель.
• Радиочастотная абляция. Относится к чрескожным способам воздействия, в связи с чем риск осложнений невысок. Преимущество заключается также в том, что манипуляция занимает меньше часа, не требует применения общего наркоза и длительной реабилитации.
• Микрокомпрессия баллоном. При помощи специальной иглы вводится небольшой баллон к корешку поврежденного нерва, где его раздувают, снижая сдавливание.
• Стереотаксическая радиохирургия. Подразумевает использование кибер-ножа, который позволяет без крови и разрезов, при помощи ионизирующего излучения воздействовать на нерв. Плюсом способа является скорость выполнения и отсутствие необходимости госпитализации.

Реабилитация и наблюдение

При легкой невралгии нахождение в стационаре не потребуется. Лекарственные препараты можно принимать в домашних условиях, но обязательно под врачебным контролем. Аналогично можно проводить немедикаментозную терапию, которая помогает нервной системе быстрее восстановиться.

Если удалось справиться с болью при невралгии, проведен полностью курс терапии, то особой реабилитации не требуется. Если найдена причина, исключены провоцирующие факторы, пройдено обследование, вероятность осложнений снижается.

При проведении хирургического вмешательства срок и способы реабилитации зависят от объема и выбранной методики. Врач индивидуально определяет последовательность и перечень мероприятий для восстановления пациента после операции.

Наблюдение невролога необходимо по мере проведения терапии. Также в зависимости от причины межреберной невралгии или другого типа патологии целесообразно участие других специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, инфекциониста. При повреждении языкоглоточного нерва потребуется консультация стоматолога.

Однозначно исключить и предотвратить появление патологии нельзя, так как причины проявления невралгии разнообразны и не всегда зависят от желания и заинтересованности человека. Существенно снизить вероятность ее проявления можно, предприняв ряд мер:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• поддержание постоянного умеренного уровня активности;
• сбалансированное питание, включение в рацион продуктов, богатых витаминами группы В;
• своевременное избавление от хронических заболеваний, инфекций;
• психологическая работа, получение навыков борьбы со стрессом, негативными эмоциями;
• осмотры врачей с профилактической целью, контроль за состоянием здоровья.

Прогноз при своевременно начатом лечении невралгии благоприятный. При лучшем варианте удается полностью восстановить чувствительные и двигательные функции. В том числе, при лечении прогноз межреберной невралгии также положительный. При игнорировании признаков межреберной невралгии может развиться хроническая форма.

В худшем случае при игнорировании симптомов и отсутствии своевременной терапии болезнь может перейти в хроническую форму, постоянно появляться повторными приступами. Самостоятельного разрешения патологии ждать не целесообразно.

Медицинский центр «СОВА Comfort» имеет все необходимое для помощи пациентам и устранения боли при невралгии. Опытные врачи-неврологи подберут терапию и дадут рекомендации по проведению во время ее прохождения. Чтобы записаться на прием и консультацию позвоните нам или заполните форму обратной связи на сайте. Также можно воспользоваться мобильным приложением. Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.