Неврастения

Неврастения является обратимым состоянием, возникшим в ответ на:

• Психогенные причины. Для ее формирования достаточно или длительно развивающейся травмирующей ситуации, или однократной, но интенсивной. Нередко пациенты описывают жалобу «будто что-то щелкнуло» — еще накануне сил и бодрости хватало на все, а на следующий день резкий упадок сил выглядит так, будто человек испытал «последнюю каплю» своих психических сил и защитных установок. Эта группа причин присуща лицам с невысоким уровнем адаптивности к жизненным обстоятельствам, меланхолическому типу личности, тревожно-мнительному. Организм может приспособиться к длительным нервным нагрузкам, например, присмотру за близким с тяжелым заболеванием или инвалидностью. Но уход из жизни такого человека может стать «спусковым крючком» для формирования астенического невроза, став той самой «последней каплей», когда сил у пациента будто больше ни на что не осталось. Психогенные причины могут стать развитием этого патологического состояния и в случае длительного несоответствия «хочу» и «могу». Некоторые люди годами пребывают в ситуации, когда не могут реально оценить свои возможности, держа планку притязаний очень высоко. Постоянное разочарование копится и находит выход в соматических проявлениях.
• Органические причины. Вероятность неврастении выше, если диагностирован ряд первичных заболеваний — черепно-мозговая травма, вегетососудистая дистония, минимальная мозговая дисфункция, СДВГ в раннем возрасте, если на МРТ фиксируются признаки внутричерепной гипертензии. Эти состояния ослабляют нервную систему, делая ее «слабым звеном».
• Соматические причины. После инфекций и вирусов, перенесенных в том числе с использованием антибиотиков, нередко проявляет себя вторичный астенический невроз. Обычно проходит по мере укрепления организма после первичного заболевания, но может занять недели или несколько месяцев.
• Экзогенные причины. Сюда относятся вредные привычки — злоупотребление алкогольными, психоактивными и наркотическими веществами, а также неблагоприятные факторы организации труда. Влияние ряда химических веществ на предприятии — лакокрасочных, паров бензина, а также длительное физическое и психоэмоциональное переутомление на работе повышают риск развития неврастении.
• Генетические причины. Наследственность повышает вероятность развития этого невроза у детей, если он был ранее диагностирован у родителей. Особенно, если ребенок унаследовал и тревожно-мнительный тип личности, либо это стало следствием особенностей воспитания в семье.

Астенический невроз является пограничным состоянием между нормой и патологией, полностью обратимым — устранение провоцирующего фактора, отдых, медикаментозное и психотерапевтическое лечение приводят организм в стабильное и здоровое состояние.

Исследователи астенического невроза пришли к выводу, что основой его механизма служит существенное нарушение функции ретикулярной активирующей системы. Она выглядит как плотная сеть, сотканная из нейронов и нервных волокон головного мозга. Ответственна за эндокринную регуляцию, за когнитивные способности, за контроль сна и бодрствования, а также готовность к защите. Эта система формирует наши интеллектуальные функции, особенности психологического отношения у каждого типа нервной системы, возбудимость и торможение в коре головного мозга.

Как и всякий сложный компьютер, постоянно находящийся в процессе вычисления, обработки информации и передачи команд, возможна «перегрузка». Как рабочий компьютер может «зависнуть», перестав отвечать на команды, выполняя ряд задач будто бы намеренно замедленно, так и наша ретикулярная активирующая система может испытать на себе сбой в управлении энергоресурсами. В здоровом состоянии все органы и системы организма работают слаженно, управляемые нервной системой — она подает сигналы торможения или возбуждения. При нарушении этой системы сигналов происходит передача некорректных команд, в результате чего органы работают с нарушениями. Обычно страдает та система органов, в которой уже был какой-то непорядок, патология.

Обычно это сигнал для организма прекратить любую деятельность, посвятить время отдыху. Нередко слабые сигналы системы игнорируются, и пациент замечает, что патологическое состояние буквально отключает его от привычной деятельности. Это значит лишь одно — принимать меры нужно скорее, и не без медицинской помощи.

Неврастенический синдром разделяют на 3 стадии по интенсивности состояния:

• Гиперстеническая неврастения. Те самые слабые проявления, на которые типичный современный человек привык махать рукой. Нарушение сна, раздражительность, головные боли и сложности с концентрацией внимания чаще всего списываются на то, что давно не было отпуска. Или на хронический стресс, про который принято говорить, что мы в нём живем. Поэтому на данной стадии нередко никаких усилий не предпринимается, и состояние переходит сразу к следующей.
• Раздражительная слабость. Вторая, промежуточная стадия, на которой к нервной возбудимости и раздражительности добавляются симптомы истощения, быстрой потери силы от привычных задач. Настроение обычно неустойчиво: тревожность и раздражительность сменяются слезами, сонливость идет рука об руку с бессонницей. Страдает ЖКТ, снижается аппетит. С такими признаками пациент нередко может направиться сперва к гастроэнтерологу, пытаясь найти причины диспепсии.
• Гипостеническая неврастения. Стадия, на которой все симптомы проявляются уже интенсивно. Настроение преимущественно подавленное, тревожность может сочетаться с ипохондрией. Человек начинает погружаться в свои переживания и соматические проявления. Снижается интерес к делам, которые обычно радовали и мотивировали, утром сложно встать с постели. «Проснулся и уже устал», — так описывают свое утро пациенты.

Неврастения может проявляться как повышенная умственная утомляемость и как повышенная физическая утомляемость — и как сочетание двух этих состояний. Нервная слабость сопровождается головокружением и головными болями, напряжением и раздражительностью.

Расстройство бывает первичным — реактивным, возникающим в ответ на длительные эмоциональные переживания и стресс. И вторичным, развиваясь после заболеваний, чаще всего, вирусов и инфекций, и продолжительного лечения от них.

Астеническое расстройство чаще диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Также может развиваться у детей, подростков, пожилых людей. Женщины подвержены патологии в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Специалисты объясняют это особенностью строения женской психики, психосоциальными факторами.

У лиц мужского пола неврастения чаще всего выявляется в виде ответной реакции организма на тяжелые перенесенные заболевания, операции.

Астенический невроз проявляется следующими симптомами:

Быстрая утомляемость сочетается с процессом повышенной возбудимости. В возбужденном состоянии человек часто раздражителен, тревожен, испытывает сложности с коммуникацией. И если наутро кажется, что на всё хватит сил, через пару часов появляется упадок сил, сложно высидеть рабочий день, закончить рутинные дела. Периодическое повторение такого патологического режима дня ухудшает качество жизни, задачи копятся и не решаются, пациент испытывает рост внутреннего напряжения. Появляется плаксивость в ответ на состояние «я не справляюсь», ранимость, легко спровоцировать конфликтную ситуацию. Раздражают громкие звуки, слишком яркий свет, может отмечаться искажение привычных запахов.

Со стороны мочеполовой системы пациента могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию во время стрессовой ситуации, присутствуют половые расстройства — снижение либидо, фригидность, быстрая эрекция, преждевременная эякуляция.

Возможно ухудшение общего иммунного статуса: ОРВИ более трех раз в год — признак неврастении, также проявляются и обостряются хронические заболевания.

Со стороны дыхательных органов возможно ощущение одышки, нехватки воздуха, снижение показателей внешнего дыхания.

Неустойчивость настроения. Оно может меняться несколько раз в течение дня, возникают различные сложности с адаптацией к критике, неосторожному слову. Большую часть дня пациент чувствует себя подавленным. Тревожность, страхи. При неврастении пациент нередко пугает себя опасениями о том, что с ним случилось тяжелое психическое расстройство. Без обращения к врачу и диагностики может уверить себя в тяжелом соматическом заболевании, начать читать многочисленные симптомы в интернете, на форумах. Это растит страхи, приводя к ипохондрии, постоянному нахождению в состоянии тревоги.

Соматические симптомы. Головокружение и головные боли, колебания артериального давления, мышечные боли без причины, диспепсия, нарушения ЖКТ, повышенная потливость, бессонница, покраснение или побледнение кожи лица. Эти ощущения часто сопровождают неврастению, являясь также симптомами многих других заболеваний. Поэтому важна дифференциальная диагностика при обращении к врачу.

К сожалению, с подавленным настроением, головной болью и расстройством желудочно-кишечного тракта среднестатистический человек редко пойдет первым делом к хорошему клиницисту или психотерапевту. Смазанная картина признаков заболеваний, большое количество соматических проявлений заставляют сдавать ненужные анализы «для галочки», проходить недешевые инструментальные обследования. Когда пациент попадает к неврологу или психотерапевту, на руках часто имеет солидную папку исследований, по которым он фактически здоров. К этому времени человек нередко захвачен своей ипохондрией, адресует все ресурсы признакам неврастении, но при этом и прилагает максимум усилий для улучшения своего состояния.

В медицинском центре «СОВА Comfort» ведут прием психологи, психотерапевты и психиатры, которые помогут разобраться с любым нарушением психоэмоционального состояния. Важно не заниматься самолечением, а записаться на первичную консультацию к нашим опытным диагностам, чтобы получить индивидуальный и эффективный план лечения как можно скорее.

• соматоформными нарушениями — невротической кардиалгией, диспепсией, циститом;
• депрессивным расстройством — заболеванием психики с максимальной утратой интереса к жизни и деятельности, требующим лечения у психотерапевта или психиатра, употреблением курса антидепрессантов;
• обсессивно-компульсивными расстройствами — не поддающимися контролю мыслям и действиям, которые вызывают у пациента тревогу;
• фобиями — сильными страхами ситуаций, предметов;
• паническими атаками — резкими и внезапными приступами страха, когда мнимая опасность кажется раздутой и абсолютно реальной.

Перечисленные выше расстройства потребуют более длительного лечения, пациент может быть дополнительно направлен к врачам других специальностей. Что удлиняет путь к здоровому и комфортному существованию, созидательной и удовлетворяющей деятельности.

Важное примечание для близких, которые наблюдают подобные проявления внутри семьи. Не требуется откладывать визит к доктору, так как обострение симптомов может привести к временной утрате работоспособности человека. Некоторые стадии неврастенического синдрома пациент описывает как полную невозможность встать с постели и сделать рутинные задачи. Это подчиняет семью заболеванию неврастеника, вынуждает тратить больше ресурсов на лечение.

Пациенты с неврастенией, при накоплении признаков заболевания, становятся более конфликтными, тревожными, плаксивыми, что осложняет коммуникацию и выявление причины патологии.

Любой недуг проще предупредить, чем длительно лечить. Поэтому будьте внимательны к членам семьи, которые проявляют перечисленные выше симптомы, жалуются на повышенную утомляемость.

Если вы заметили у своих близких проявления неврастении, не стоит откладывать поход к врачу. Чем раньше начнется лечение нервной слабости, тем больше шансов на полное выздоровление и предотвращение осложнений. Расстройство считается временным и полностью обратимым, но только при условии своевременно начатого лечения.

Диагностикой и лечением неврастении занимаются: врач-невролог, психотерапевт. Первичный прием включает в себя выявление жалоб и сбор анамнеза.

Во время беседы доктор не только слушает пациента, но и отмечает особенности диалога. Это важно в случае всех расстройств психоэмоциональной сферы. Каков голос — тихий или громкий. Речь ускоренная и эмоциональная, или тусклая и невыразительная. Сохранна ли критика по отношению к своим действиям, что с концентрацией внимания и памятью. Опытный доктор обратит внимание на все эти детали, которые помогут в постановке диагноза.

Вопросы могут касаться и заболеваний внутри семьи: так как неврастения может иметь наследственную природу, стоит упомянуть, страдают ли расстройствами психоэмоциональной сферы родные первой линии.

Также важно состояние здоровья на текущий момент: есть ли аутоиммунные и хронические заболевания, какие лекарства принимаются в связи с этим, дозировка медикаментов. Наблюдает ли пациент сезонные обострения или расстройство отличается постоянством.

Для невролога и психотерапевта особенно важна дифференциальная диагностика. В этом поможет ряд тестов на депрессию, так как признаки неврастении могут быть сходны с этим недугом. Это шкала Гамильтона для оценки уровня тревоги и депрессии, госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала астении и многие другие.

По назначению врача могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика

• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Аппарат регистрирует электроактивность мозга через тонкие проводки-электроды, закрепленные на голове пациента. Результат позволяет увидеть возможные нарушения функции коры головного мозга и подкорковых структур, оценить их тяжесть и локализацию.
• Реоэнцефалография (РЭГ). Аппарат демонстрирует изменения электрического сопротивления мозга при прохождении через него слабого тока. Результат покажет картину состояния сосудов, есть ли нарушения кровообращения.

Для исключения ряда других заболеваний пациент может быть направлен на: МРТ сосудов мозга, УЗДГ сосудов шеи и головы, ЭХОКГ сердца, холтер — суточный мониторинг работы сердца, на лабораторные исследования показателей крови.

В медицинском центре «СОВА Comfort» лечением неврастении занимаются опытные неврологи и психотерапевты на базе комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение включает медикаментозную терапию, психотерапию и коррекцию образа жизни. Главная цель — не только избавить от неприятных симптомов недуга, но устранить его природу, повысив и стабилизировав уровень психического и физического здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лекарство строго индивидуально, учитывая стадию астенического невроза, варианты сопутствующей симптоматики и наличие хронических соматических заболеваний. Препараты назначаются из широкого фармацевтического ряда:

• Седативные средства. Улучшают сон, устраняют бессонницу и связанную с ней разбитость по утрам, невозможность встать из постели. Снижают общую возбудимость нервной системы.
• Антидепрессанты. Работают на повышение состава и количества нейромедиаторов в мозге, тем самым ускоряя передачу нервных импульсов по клеткам.
• Ноотропы. Прописываются в случае, если наблюдаются расстройства внимания, проблемы с концентрацией. Улучшают кровоснабжение мозга, повышают устойчивость нейронов к гипоксии и токсическим воздействиям.
• Ангиопротекторы. Работают на укрепление кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции.
• Антиоксиданты. Стимулируют кровообращение в головном мозге, ускоряют обменные, восстановительные процессы, улучшая память и тонизируя умственную активность.
• Витаминная терапия. Витамины и минералы как дополнительный источник питания мозга могут назначаться в пилюлях или в виде инъекций. Зачастую это витамины группы B, магний, цинк, селен.

Лучше всего работает сочетание медикаментозной терапии с психотерапией.

Психотерапевтическое лечение

В медицинском центре «СОВА Comfort» возможно прохождение очных сессий, а также в составе семьи или группы поддержки. Для лечения неврастении доказано действие таких направлений терапии:

• Когнитивно-поведенческая. Пациент учится видеть негативную установку и изменять привычный ход мыслей, чтобы переломить ситуацию в свою пользу. На сессии много внимания уделяется эмоциям и поведению в ответ на те или иные раздражающие факторы в быту, карьере, семье. Итог такой терапии — готовые инструменты по управлению стрессовыми ситуациями.
• Гештальт-терапия. В основе лежит имеющийся опыт пациента по его взаимодействию с миром и социумом. Внимание этого подхода направлено на самопознание и принятие своих черт, на самореализацию.
• Гипнотерапия. Доказательные методики гипноза опытным врачом мягко, но точно воздействуют на подсознание пациента, устраняя глубинную, и часто не проговариваемую патологию. Метод позволяет исправить неэффективные поведенческие реакции, заменив их на положительные установки.

Дополнением может стать и арт-терапия, направленная на созидательную деятельность: рисование, лепка, гончарное дело и музыка являются легальным выходом эмоций, расслабляя человека и позволяя снять накопленное напряжение.

Успешное лечение неврастении и диагноз «здоров» — вот та цель, к которой доктор ведет пациента. Но даже после успешного излечения важно придерживаться мер профилактики. Они представляют собой коррекцию образа жизни и приведение ее к здоровому балансу труда и отдыха.

Специалисты дают пациентам следующие рекомендации:

• Сон не менее 7-8 часов в комнате без освещения. Для этого можно использовать шторы блэкаут и не забывать убирать гаджеты в сторону минимум за час до сна. Всему виной синий свет, излучаемый экраном смартфона: он не дает вырабатываться гормону сна — мелатонину.
• Здоровое питание. Нет нужды придерживаться модных диет, важно не забывать, что норма питания включает в себя от 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Также на тарелке должны быть злаки, бобовые, белки. А жиры, углеводы, много сахара и соли не относятся к приемлемому ежедневному рациону. Также стоит избегать потребления кофе и крепкого чая во второй половине дня.
• Физическая активность и поиск любимого вида спорта. Достаточно 30-минутной прогулки в день или велопрогулки. Стоит выбирать аэробные упражнения: даже если это просто ходьба, то быстрая, с активным дыханием. В идеале — плавание, классическая йога с дыхательными упражнениями. В этот же период изнурительные тренировки, «качалка» могут усугубить расстройство.
• Отказаться от вредных привычек или минимизировать их. Сюда традиционно входят алкогольные напитки, курение, наркотики и психоактивные вещества.
• Найти время для созидательного хобби, изучения нового. Это позволит создавать новые нейронные связи, получать необходимую психоэмоциональную разгрузку, радоваться полученным знаниям и умениям, поддерживая интерес к жизни и деятельности.

Психотерапевт также даст свои меры профилактики, которые касаются гигиены ума и эмоций:

• Своевременно обращаться за помощью в случае возникновения любых психоэмоциональных патологий. Не заниматься самолечением.
• Ставить перед собой реальные задачи по силам. Неврастению нередко называют состоянием «несовместимости «хочу» и «могу».
• Учиться говорить «нет», ставя на первое место собственные интересы. Боязнь отказывать превращается в лишнюю эмоциональную нагрузку, даже если просьба противоречит собственным ценностям и возможностям.
• Развивать самоуважение. Взвесить свои сильные и слабые стороны и опираться на них, не ставя себе в пример других людей.

Прогноз при астеническом неврозе благоприятный. Это состояние реактивное и обратимое, поэтому достаточно своевременного обращения к врачу. Как правило, устранение причины, вызвавшей неврастению, приводит пациента к полному излечению, восстановлению работоспособности и возможности наслаждаться жизнью во всех ее красках.