Остеохондроз

Остеохондроз — одно из самых часто диагностируемых заболеваний опорно-двигательного аппарата. С болезнью сталкиваются как пожилые люди, так и представители среднего возраста. До сегодняшнего дня нет точной информации о причинах остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника. Существует несколько теорий о происхождении заболевания.

Основные причины развития остеохондроза:

• инволютивные;
• механические (травмы);
• работа иммунитета;
• гормональные изменения;
• нарушения метаболизма;
• инфекционные процессы;
• функциональные нарушения;
• наследственные заболевания.

В клинических рекомендациях особенно выделяют инволютивную теорию. Ее суть заключается в том, что из-за механических травм или воспалений начинается преждевременное старение межпозвоночных хрящей и костей. Считается, что дегенеративные процессы уже предопределены генетикой, а их проявление зависит от действующих негативных факторов — как эндогенных, так и экзогенных.

В межпозвонковых дисках нет собственной системы кровеносных или лимфатических сосудов. За их очищение от вредных веществ отвечают более крупные сосуды позвонков. С годами под влиянием негативных факторов кровоток и лимфоток замедляются, диски получают меньше кислорода и питательных веществ, внутри скапливаются токсины и другие вредные компоненты. Все это в совокупности приводит к скорому изнашиванию хряща.

Факторы риска остеохондроза:

• врожденные пороки развития позвоночного столба;
• долгое нахождение в неудобной позе стоя или сидя;
• серьезные травмы позвоночника в анамнезе;
• неправильные стереотипы движений;
• нарушение техники выполнения физических упражнений во время тренировок;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• продолжительное ношение обуви неподходящего размера, тесной или с плоской подошвой;
• 3 или 4 степень ожирения;
• недостаток белков, жиров, витаминов и минералов в организме;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Остеохондроз и его симптомы вызваны сложными физиологическими механизмами.

1. Дегенерация межпозвонковых дисков — важнейших структур, которые амортизируют нагрузку на позвоночный столб. Дегенерация развивается под воздействием различных негативных факторов ― возраст, генетика, травмы или повреждения, диски могут подвергаться дегенерации. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски: происходит нарушение питания, потеря достаточного количества воды в хрящевых тканях. В результате меняется структура тканей, ухудшаются амортизационные свойства.
2. Образование остеофитов. Это еще один важный фактор развития остеохондроза. При прогрессирующей дегенерации дисков позвоночника происходит потеря высоты межпозвонкового пространства — уменьшается расстояние между позвонками. В ответ на это на поверхности позвонков могут сформироваться костные наросты, больше известные как остеофиты. Остеофиты еще сильнее стесняют пространство для прохождения нервных корешков, вызывая их сдавливание, боль и дискомфорт.
3. Нарушение циркуляции крови. Дегенерация дисков приводит к ухудшению кровообращения в позвоночном столбе. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к клеткам усиливает дегенеративно-дистрофические процессы и вызывает воспаление.

Патологические изменения в позвоночнике приводят к мышечным спазмам и повышенным напряжению. Это связано с попытками организма компенсировать утрату структурной поддержки в позвоночнике.

Понимание причин и механизма развития заболевания важно для дальнейшей разработки тактики лечения.

К общим признакам заболевания относятся интенсивные боли в спине, шее и пояснице, нарушения подвижности, снижение работоспособности, расстройства сна, изменение походки, нарушения осанки. Иногда возникает хруст, щелчки или скрежет в области спины.

Остеохондроз может поражать различные отделы позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Для каждого из этих отделов характерны свои клинические проявления.

Шейный остеохондроз

Ведущие симптомы шейного остеохондроза:

1. Боль в области шеи. Может быть постоянной или возникать при движении головы. Характер боли у пациентов различается: от интенсивной и приступообразной до слабой и ноющей. Боль — ведущий симптом шейного остеохондроза.
2. Головная боль и головокружение. Патология зачастую вызывает головные боли (включая мигрени), а также чувство потери равновесия. Одновременно могут наблюдаться шум в ушах, звон в голове, мерцание перед глазами.
3. Онемение конечностей, слабость и тремор. Компрессия нервных корешков в шейном отделе приводит к нарушению чувствительности, покалыванию или слабости. Впоследствии человеку с этими симптомами трудно выполнять даже привычные действия.
4. Сильное напряжение мышц шеи. Постепенно становится тяжело поворачивать или наклонять голову. В острый период шейного остеохондроза пациенту приходится вынужденно удерживать одну и ту же позу (например, с небольшим отклонением головы в сторону).

Остеохондроз грудного отдела позвоночника:

1. Боль в области грудной клетке, которая усиливается при выполнении движений. Может распространяться вдоль ребер из-за воздействия на межреберные нервы.
2. Снижение чувствительности в грудном отделе.
3. Ограничение подвижности тела.

Поражение грудного отдела часто сказывается на внутренних органах и системах. У некоторых пациентов развиваются такие заболевания, как стенокардия, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, расстройства мочеполовой системы и другие.

Остеохондроз поясничного отдела

Эта разновидность остеохондроза встречается чаще всего. Обычно присутствует боль в пояснично-крестцовой области, отдающая в ноги. Это заболевание называется люмбоишиалгия.

Типичный симптом остеохондроза поясницы ― боль. Она отличается ноющим характером, усиливается при резких действиях или долгом пребывании в одной позе. Также наблюдается потеря чувствительности, онемение пальцев стопы и ослабление рефлексов. В случае серьезного дегенеративного поражения поясничного отдела возможны трудности при ходьбе, стоянии и выполнении повседневных задач.

Этот тип остеохондроза характеризуется вегетативными проявлениями. Пациенты отмечают сухость и шелушение кожи, синюшность, повышенную потливость. Ухудшается общее самочувствие, после физических нагрузок ощущается сильная усталость.

В зависимости от локализации различают несколько типов остеохондроза ― шейный, грудной, поясничный. Недуг может затрагивать два и более отделов позвоночника, и тогда его называют генерализованным.

Стадии развития остеохондроза

Симптомы и признаки остеохондроза зависят от стадии. На начальной стадии развития остеохондроза пациент испытывает тупые и ноющие боли в ногах. Они усиливаются после долгого стояния на ногах, ходьбы или бега. В случае шейного остеохондроза первым признаком болезни будут боли в шее, которые становятся ярко выраженными при повороте головы.

На следующих стадиях проявления остеохондроза происходят дегенеративные изменения межпозвонкового диска ― грыжи, протрузии и компрессии нервных корешков (радикулопатия). В дальнейшем боли в спине усиливаются и отдают в руку или ногу. Пациент ощущает слабость в мышцах, нарушения чувствительности и тонуса сосудов. При тяжелой форме остеохондроза (острый хондроз) симптомы усиливаются, что ведет к нарушению подвижности, парезу и даже инвалидности. В зависимости от клинических проявлений различают следующие стадии остеохондроза:

1. Первая. Сокращается объем воды в хрящевой ткани, снижается упругость и эластичность диска. В результате он уменьшается, сплющивается и формируется грыжевое образование.
2. Вторая. Возникают дефекты фиброзного кольца, позвоночный столб утрачивает стабильность.
3. Третья. На этой стадии происходит разрыв в хрящевой ткани фиброзного кольца. Через дефект просачивается часть пульпозного ядра, образуются грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические процессы чаще всего наблюдаются в шейном и поясничном сегментах позвоночника.

• стадия хондроза ― патологического процесса, происходящего внутри диска, когда пульпозное ядро перемещается и выходит за пределы фиброзного кольца;
• стадия стабильности поврежденного диска ― вышележащие позвонки смещаются по отношению к нижележащим;
• стадии образования грыж и протрузий межпозвонковых дисков из-за нарушения целостности фиброзного кольца;
• финальная стадия остеохондроза ― фиброз и костно-хрящевые разрастания, которые, в свою очередь, способны вызвать компрессию нервных корешков.

Каждая стадия развития остеохондроза наступает последовательно. Поскольку остеохондроз — хроническое заболевание, оно может прогрессировать на протяжении многих лет. Сначала оно может никак себя не проявлять, но по мере обострения пациента беспокоят более острые боли. На более поздних стадиях развития остеохондроза наблюдается выраженное нарушение двигательной функции, развиваются спондилезом и спондилоартрозом. Пораженный сегмент позвоночного столба со временем становится обездвиженным, пациентам в этом случае нередко ставят инвалидность.

Поэтому при появлении первых симптомов остеохондроза лучше не затягивать с визитом к врачу: чем раньше будет обнаружена патология, тем легче и быстрее удастся ее вылечить.

Остеохондроз сам по себе не является жизнеугрожающим заболеванием, но может вызвать серьезные проблемы и осложнения, которые существенно влияют на качество жизни. Хронические боли в спине, шее, руках и ногах, высокий риск осложнений ― лишь часть неприятных последствий остеохондроза.

Без своевременного оказания медицинской помощи заболевание продолжает прогрессировать. Осложнения остеохондроза сопровождают следующие симптомы: изнашиваются межпозвонковые диски, позвонки постепенно стираются и разрушаются. Эти патологические процессы влекут за собой множество дегенеративно-дистрофических изменений.

Возможные осложнения:

1. Грыжа межпозвонкового диска. Одним из серьезных осложнений остеохондроза является выпячивание пульпозного ядра. Это приводит к компрессии спинного мозга или нервных корешков, вызывает сильную боль, нарушения чувствительности или двигательной функции.
2. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз считается основной причиной этого состояния. В результате дегенерации дисков и образования остеофитов происходит стеноз позвоночного канала. Возникает избыточная нагрузка на спинной мозг и нервные корешки. Эти изменения приводят к болям в спине, мышечной слабости и нарушениям координации.
3. Радикулопатия. Состояние сопровождается болями, онемением, покалыванием и слабостью мышц.
4. Миелопатия. Прогрессирование остеохондроза в конечном итоге приводит к миелопатии — повреждению спинного мозга. Заболевание сопровождается нарушением чувствительности, онемением поврежденного отдела позвоночника.
5. Нарушения дыхания. Возникают из-за выраженной деформации позвонков и последующего уменьшения объема грудной клетки.
6. Люмбалгия. Боль в нижней части спины, может быть острой, умеренной или ноющей, хронической.
7. Судороги. Возникают при избыточном сдавливании нервных структур. В итоге происходят изменения в мышечном тонусе и судороги.
8. Кокцигодиния. Состояние, которое характеризуется хроническими болями в промежности и копчике.

Боль и дискомфорт, вызванные остеохондрозом, ограничивают физическую активность пациента, напрямую влияют на эмоциональное и психологическое состояние. Многим людям, которые несколько лет страдают остеохондрозом, требуется дополнительная помощь психотерапевта. Со временем к патологии присоединяются гипертония, гипотония и вегетососудистая дистония. У пациентов повышается вероятность развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

Для установки точного диагноза и осмотра пациентов необходимо обратиться к неврологу. Специалист определит список причин возникновения остеохондроза, локализацию болевых ощущений, двигательные нарушения, утрату чувствительности. Для получения объективной картины необходимо выяснить, имеются ли у пациента сопутствующие патологии, аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов. Врач уточнит, при каких условиях боль ослабевает, предшествовали ли ей травмы или другие заболевания.

В зависимости от жалоб пациента врач определит тип остеохондроза ― компрессионный или некомпрессионный. При компрессионной форме основными симптомами становятся боли, потеря чувствительности, слабость мышц, нарушение функции органов таза. Интенсивность болей других проявлений зависит от степени компрессии нервных корешков.

Некомпрессионная форма характеризуется локальной болью, рефлекторным и висцеральным синдромом.

Осмотр у невролога

Общее клиническое обследование включает оценку:

• состояния кожных покровов;
• осанки и двигательной активности;
• ортопедического статуса пациента;
• силы мышц, рефлексы и чувствительность в зоне иннервации;
• присутствие статодинамических нарушений и других осложнений.

Во время физикального осмотра оценивают положение тела пациента, походку и характер движений. Врач изучит состояние кожи, чтобы убедиться в отсутствии покраснений, раздражений, сыпи. Затем определит объем движений в разных отделах позвоночника ― наклоны, повороты, вращательные движения.

Осмотр предполагает определение наиболее болезненных участков тела. Для этого используется метод пальпации мышц. Пальпаторный осмотр позволяет определить наличие спазмов, болей, отечности и локальных уплотнений. С помощью разных методик можно выявить не только внешние признаки заболевания, но и исключить возможные осложнения и нарушения функции спинного мозга. Пациента обследуют в положениях стоя, сидя или лежа. При необходимости врач проводит специальные нагрузочные пробы.

На основании собранного анамнеза, осмотра и дополнительных исследований врач установит точный диагноз и разработает оптимальный план лечения. В некоторых случаях назначают анализы крови для исключения других возможных причин боли в спине, таких как воспаление или инфекция.

Инструментальная диагностика

Следующие обследования помогут уточнить степень и характер изменений в позвоночнике:

1. Рентгенография позвоночника. Позволяет получить информативное изображение позвоночного столба: структуру костной ткани, наличие врожденных аномалий, остеофитов и суставных изменений. Можно визуализировать как позвоночник целиком, так и отдельные его отделы. Выполняется в двух проекциях ― косой и прямой. Подготовка к процедуре несложная, сама рентгенография длится несколько минут. По показаниям для получения качественного и детализированного изображения рентген проводится с контрастом. В этом случае в позвоночный канал вводится контрастное вещество. Оно более четко визуализирует основные сегменты позвоночника, новообразования, воспаления и другие дегенеративные изменения.
2. КТ позвоночника (компьютерная томография). Современный метод диагностики, в котором для визуализации используется низкодозовое рентген-излучение. В отличие от рентгена, компьютерная томография помогает получить послойные изображения необходимой области позвоночного столба. С помощью метода можно в высоком разрешении рассмотреть тела позвонков, систему сосудов, связки и ткани. Благодаря КТ врач оценит степень сдавления нервных корешков, разрывы фиброзного кольца, степень нестабильности позвонков. Обычно КТ проводится после рентгена в качестве уточняющего метода или для дифференциальной диагностики патологий.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод диагностики, основанный использовании магнитного поля и радиоволн, более безопасный, чем рентген или компьютерная томография. Позволяет увидеть послойные изображения позвоночника в нескольких проекциях. Данные МРТ помогают исключить инфекционно-воспалительные процессы, злокачественные опухоли и другие поражения костей. Диагностика длится от 30 до 60 минут.
4. Денситометрия. Быстрый и безопасный диагностический метод, позволяющий оценить состояние и структуру костных тканей. Во время ультразвукового сканирования врач изучит минеральную плотность костей, определить вероятность дегенеративно-дистрофических процессов.

Наиболее эффективен комплексный подход к лечению заболевания, сочетающий безоперационные и хирургические методы. Цель лечебных мер ― остановить развитие остеохондроза, снять острые симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Медикаментозная терапия

Необходима в стадии обострения заболевания, направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и нормализацию обменных процессов.

Согласно клиническим рекомендациям РФ, для купирования болей в спине и шее применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Их включают в программу лечения сразу с момента появления первых симптомов. Препараты применяют перорально, наружно, а также с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

При лечении остеохондроза позвоночника для снятия местного воспалительного процесса используются аппликации с противовоспалительными мазями. Врач может назначить НПВП в форме кремов или гелей. Многие средства для наружного применения проникают в глубокие слои кожи, надежно блокируя рецепторы боли. В лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника для обезболивания используются медицинские пластыри.

Основные симптомы обострения остеохондроза — острая, нестерпимые боли. В этих случаях пациентам показаны лечебные блокады. В их составе преимущественно местные препараты-анестетики и гормоны (глюкокортикоиды).

Применять любые препараты самостоятельно без назначения доктора нельзя ― так вы можете только усугубить проблему. Лечением остеохондроза позвоночника должен заниматься опытный специалист. Лекарства для устранения болевого синдрома назначает лечащий врач в зависимости от характера боли и тяжести патологии.

Физиотерапия

При остеохондрозе используют совокупность методик, основанных на физических факторах: свет, низкочастотные токи, магнитное поле, лазерное излучение. Физиотерапия помогает снять болевой синдром, стимулировать кровообращение и ускорить регенерацию.

Наиболее распространенные методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвук;
• ударно-волновая терапия (УВТ).

Курс физиолечения обычно проводится вне периода обострения, после купирования острых болей и снятия воспаления. Длительность сеансов и общая продолжительность курса индивидуальны для каждого пациента. Врач назначает подходящий вид лечения, опираясь на ваше состояние, симптомы и стадию остеохондроза. Благодаря методам физиотерапии сокращаются сроки лечения, повысить эффективность действия лекарственных препаратов и снизить риск побочных явлений различных форм медикаментов.

Массаж

Массаж представляет собой совокупность техник ручного воздействия на разные участки тела. Обладает укрепляющим действием, способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и уменьшению боли. Процедуру должны выполнять только профессиональные массажисты, имеющие опыт работы с пациентами, страдающими остеохондрозом.

Благодаря массажным техникам происходит расслабление мышц, снятие напряжения и улучшение гибкости. Стимуляция кровообращения способствует более активному поступлению кислорода и питательных веществ к тканям.

Обычно требуется не менее 10 сеансов массажа с интервалом в два-три дня. Перед началом курса необходима консультация невролога, чтобы исключить возможные противопоказания.

Помимо массажа вам может понадобиться помощь мануального терапевта. Курс мануальной терапии проводится строго по показаниям невролога. Мануальные приемы (трение, давление, растирания, вибрационные воздействия и другие) направлены на восстановление функции суставов и мышц. Они помогают восстановить анатомически правильное положение позвонков и снизить давление на межпозвонковые диски.

ЛФК

Один из самых эффективных методов лечения боли в спине. Упражнения способствуют активизации кровообращения, расширению межпозвонкового пространства и улучшению обменных процессов в межпозвонковых дисках. Главнее условия ― физические нагрузки должны быть строго дозированными, выполнять упражнения можно только вне периодов обострения болезни. Упражнения направлены на декомпрессию корешков нервов, укрепление мышечного корсета, выработка правильного стереотипа движений. ЛФК поможет предупредить возможные осложнения опорно-двигательного аппарата.

Занятия должны быть регулярными и выполняться строго под контролем врача-инструктора ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника

При неэффективности консервативного лечения показано проведение операции. Как правило, основной целью вмешательства является декомпрессия нервных корешков ― устранение сдавливания. Причиной компрессии могут быть грыжа, спаечные процессы, костные остеофиты.

Показания к хирургическому вмешательству:

• выпадение грыжи диска с развитием;
• ограничение подвижности, паралич в мышцах;
• острый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению;
• нарушения функции внутренних органов.

Как сохранить здоровье спины и не допустить развития остеохондроза?

1. Укрепляйте мышцы шеи, поясницы и спины. Это можно делать с помощью умеренной физической активности и лечебной физкультуры. Упражнения помогают укрепить спину, снять острую боль, снизить вероятность развития осложнений.
2. Соблюдайте технику безопасности во время тренировок в спортзале и занятиях спортом. Некоторые активности создают серьезную нагрузку на позвоночник. Не соблюдая правильную технику выполнения занятий, можно получить травму, то впоследствии перейдет в хроническое заболевание. Если вы впервые пришли на занятия в спортзал, лучше сначала проконсультироваться профессиональным тренером, которые подберет вам подходящий уровень нагрузок, объяснит технику выполнения упражнений и скорректирует возможные ошибки.
3. Контролируйте массу тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник. В качестве профилактики остеохондроза проконсультируйтесь с профессиональным диетологом.
4. Не поднимайте тяжести рывком, будучи неподготовленным к нагрузке. По возможности избегайте подъема тяжелых грузов.
5. Придерживайтесь сбалансированного питания. Меню, богатое кальцием, витаминами D и С, поспособствует укреплению костной ткани. Включайте в повседневный рацион молочные продукты, рыбу, овощи, зелень и фрукты.
6. Следите за осанкой, особенно при долгой монотонной работе. Вырабатывайте правильные привычки в положении тела. Например, если вы сидите, позвоночник должен быть прямым, а плечи оставаться расслабленными. Выбирайте удобную мебель и матрас для сна, чтобы поддерживать спину и в то же время предотвратить дополнительное давление на позвоночник. Подойдут матрас умеренно-твердой поверхностью и подушка, поддерживающая шею.
7. Избегайте вредных привычек. Курение вредно для здоровья в целом, кроме того, ухудшает кровоснабжение позвоночника и способствует развитию остеохондроза.
8. Делайте регулярные перерывы за компьютером или в офисе. Чтобы предотвратить перенапряжение мышц, достаточно коротких пауз и легкой разминки.
9. Принимайте достаточное количество витамина D, так как он важен для здоровья костей. Получить витамин можно как из солнечного света, так и с помощью приема специальных препаратов. Дозировку лучше уточнить у врача, чтобы добиться положительного эффекта и не вызвать осложнений.

В профилактике остеохондроза важную роль играют регулярные консультации с врачом. Наблюдайтесь у невролога, если вас регулярно беспокоят боли, или если входите в группы риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Остеохондроз позвоночника у взрослых ― не приговор, а возможность изменить свое отношение к жизни и здоровью. Если вы будете следить за своим состоянием, вовремя обращаться к врачу и соблюдать рекомендации, то сможете жить активно, без боли и скованности движений. У большинства пациентов при правильно подобранной терапии симптомы остеохондроза ослабевают или проходят в течение 6-8 недель.

Но если игнорировать проблему или отказаться от лечения, болезнь может усугубиться и перейти в хроническую форму. Такое состояние труднее поддается лечению, способствует дополнительным осложнениям и снижению качества жизни. Потому обратиться к опытному неврологу лучше всего при появлении болей в спине или шее, не откладывая визит «на потом».

Запишитесь на консультацию доктора в медицинский центр «СОВА Comfort». У нас созданы все необходимые условия для комплексной диагностики и эффективного лечения заболевания. Связаться с нами можно по телефону колл-центра или через онлайн-форму записи на сайте.