Панические атаки: симптомы, лечение, диагностика

Специалисты спорят о факторах генезиса приступов, но основными считаются следующие теории:

1. О катехоламинах. Она основана на таком предположении о панических расстройствах: они связаны с повышенным уровнем адренергических веществ, в частности адреналина. Он действует, как стимулятор, что приводит к сужению сосудов, учащению сердцебиения и активации нервной системы. Тем не менее патология имеет разные предпосылки своего формирования. И эта — один из возможных аспектов.
2. Генетическая гипотеза. Исследования показывают: если эпизоды имели место быть у близких родственников, то риск развития расстройства повышается на 10%. На развитие процесса влияют окружающая среда, стрессовые события, личностные особенности и другие факторы.
3. Психоаналитическая теория. Подход утверждает: тревожность и симптомы панических атак связаны с внутренним конфликтом человека, его собственными потребностями и страхами. Приступы рассматриваются, как проявление внутренней борьбы и стремление к психологической гармонии. В ходе терапии исследуются мотивы, страхи и конфликты, предпринимаются попытки для снижения их проявления.
4. Поведенческая доктрина. Ученые считают: страх вызывается внешними факторами, например, угрожающей для жизни ситуацией. Постепенно эта реакция закрепляется и проявляется даже тогда, когда опасности больше нет. Паническая ли это атака — сказать могут только специалисты.
5. Когнитивная модель. Тревога и стресс могут быть связаны с неправильным интерпретированием собственного состояния. Так человек может воспринимать учащенное сердцебиение, как риск для жизни. Пациенты часто преувеличивают свои ощущения и повышенно чувствительны, ипохондрики. Эти неправильные убеждения приводят к развитию приступов.

Факторы риска

Эпизоды возникают по разным причинам:

1. Другие психические расстройства: тревога или посттравматическая стрессовая реакция, депрессия. Состояния переплетаются и оказывают сильное влияние друг на друга. Они воздействуют «по кругу» — одно событие может предшествовать следующему и наоборот.
2. Социальные предпосылки: общественные маркеры (увольнение с работы развод, неприятный разговор и т.п.) вызывают переживания. Они способны спровоцировать паническое расстройство.
3. Психоактивные вещества: злоупотребление наркотиками, алкоголем, кофеином плохо сказывается на центральной нервной системе. Это касается и приема природных стимуляторов, включая марихуану.
4. Синдром отмены: неправильный отказ от некоторых лекарств или сильнодействующих средств существенно влияет на состояние человека. К ним могут относится психотропные препараты, галлюциногенные анальгетики и другие.
5. Соматические заболевания: физические недуги (бронхиальная астма и тиреотоксикоз) становятся причиной панического расстройства из-за своей симптоматики. Например, патологии легких приводят к проблемам с дыханием, что чревато появление приступов. Факторы риска включают курение и психологический стресс.

Другие причины:

• психоэмоциональное испытание (развод, уход из семьи близкого человека и другие проблемы);
• чрезвычайные ситуации (смерть, несчастный случай, пожар и различные критические события);
• абстрактные факторы (влияние литературы, фильмов, проявления культуры);
• переутомление и избыточная физическая нагрузка;
• перепады погоды и метеорологические явления;
• гормональные изменения, включая климакс, беременность, период лактации;
• менструации и первый сексуальный опыт.

Главный признак панических атак — внезапное и необоснованное проявление. Эти эпизоды могут быть связаны с определенными местами или ситуациями и сопровождаются иррациональными страхами, что ведет к постоянному избеганию подобных обстоятельств.

При многократных приступах у некоторых людей развивается боязнь выходить из дома. Они чувствуют себя безопасно только в своей зоне комфорта, что приводит к социальной изоляции и затворничеству. Это также может сопровождаться негативными настроениями или дискомфортом при вынужденных выходах.

Панические расстройства могут возникать в раннем возрасте, чаще встречаются у людей с высоким уровнем интеллекта и тенденцией к ипохондрии.

В момент начала атаки человек переживает внезапное ощущение страха, что инициирует активацию симпатической нервной системы и высвобождение адреналина. Этот физиологический процесс готовит организм к физической активности. Панической атаке как симптому предшествует учащенное сердцебиение, быстрое дыхание и напряжение мышц. Организм мобилизует свои ресурсы, даже если реальной угрозы нет.

Важно понимать, что паника обычно не возникает в ответ на реальные угрозы, а скорее на внутренние или психологические факторы. Пациент может почувствовать, что находится в опасности, даже если на самом деле ее нет. Понимание биологических механизмов, лежащих в основе приступов, помогает разрабатывать стратегии лечения и контроля над этими состояниями.

Физические симптомы приступа панических атак включают следующие проявления:

• дрожь;
• одышка;
• тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• боль в груди или чувство стеснения;
• озноб или жар;
• жжение, особенно в области лица и шеи;
• потливость;
• тошнота;
• головокружение;
• бледность;
• гипервентиляция (поверхностное и учащенное дыхание);
• парестезии (ощущение покалывания);
• удушье;
• трудности с перемещением и дереализация (нереальность окружающего мира).

Эти физические симптомы отличают расстройства с паническими эпизодами. Они могут вызвать беспокойство у пациентов, что создаст цикл тревожности. Несмотря на интенсивность проявления приступы не представляют угрозы для здоровья. Однако человеку во время эпизода так не кажется.

Например, гипервентиляция способствует снижению уровня углекислого газа в легких и крови. Это вызывает изменение pH жидкости и активирует хеморецепторы, что влечет за собой такую респираторную реакцию. Высвобождение адреналина способно привести к головокружению.

Исследования нейровизуализации показывают активацию различных участков мозга при симптомах панической атаки: миндалина, таламус, гипоталамус, парабрахиальное ядро и другие. Эти области предположительно играют важную роль в возникновении патологии. Ученые также указывают на функциональные особенности амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры. Так была выявлена связь между гиперактивностью гиппокампа и искажением памяти в пользу тревожных воспоминаний.

Некоторые ученые предполагают, что химический дисбаланс в лимбической системе мозга и уровень ГАМК-А (гамма-аминомасляной кислоты) имеют непосредственную связь с развитием паники. Уменьшенное производство вещества может влиять на передачу неверной информации в миндалину — часть головного мозга, ответственную за обработку страха и эмоций. Такой дисбаланс считается фактором, который инициирует или усиливает симптомы панического расстройства.

Кто подвержен

Эта проблема весьма распространена среди современных людей, особенно среди жителей крупных мегаполисов.

До 40% населения в определенный момент своей жизни испытывают чувство панических симптомов во время атаки согласно исследованию ВОЗ. Около 5% жителей планеты сталкиваются с расстройством. Приступы происходят регулярно и приводят к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Они проявляются у людей независимо от возраста, уровня образования, социального статуса и материального положения. Первые эпизоды могут происходить в подростковом возрасте.

Женщины страдают паническими атаками чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости обычно наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет, но эпизоды также могут возникнуть у детей и пожилых людей.

Большую подверженность имеют те, кто сталкивается с естественными физиологическими изменениями, особенно со старением. Постоянное фиксирование внимания на мелких изменениях и неправильная интерпретация этих симптомов становятся фундаментом для развития болезни.

В группе риска оказываются пациенты, подверженные хроническому стрессу, недостатку сна, физической и эмоциональной перегрузке, а также злоупотребляющие алкоголем.

Расстройство сопровождается разнообразными проявлениями. В начальной стадии могут проявиться:

• беспокойство;
• чувство приближающейся опасности;
• страх утраты контроля или смерти;
• ощущение учащенного сердцебиения.

Еще один признак — дереализация. Человек чувствует, что мир вокруг него искажен и становится непохожим на обычный (будто наблюдает со стороны, а не является участником событий).

Острые симптомы панической атаки, хоть и кратковременные, оставляют ощущение слабости, физической и эмоциональной усталости. В периоды между такими приступами обычно состояние здоровья оценивается как удовлетворительное. Тем не менее, возможно появление тревожности, связанной с ожиданием новых эпизодов. Если между приступами панической атаки возникают тревожность, раздражительность, изменения настроения или нарушения сна, это может свидетельствовать о наличии других невротических расстройств, что делает возможным появление новых симптомов.

Диагноз патологии может быть сложным из-за сходства с другими состояниями, таких как боли в груди и одышка, которые могут указывать на различные заболевания, включая сердечные проблемы.

Симптомы панических расстройств могут усиливаться под воздействием различных факторов, включая повышенное эмоциональное и физическое напряжение, недостаток сна, а также употребление различных веществ, таких как каннабиноиды, психостимуляторы, кофеин и алкоголь. С другой стороны, они могут уменьшаться при продолжительном отдыхе и отсутствии негативных воздействий. Поэтому важно обратиться к психотерапевту для точной диагностики и разработки плана лечения, особенно если у вас есть предрасположенность к данному состоянию.

Действия при новом эпизоде

Как понять, что у тебя паническая атака и что делать:

• Если приступ застал вас в людном помещении, транспорте, магазине и т.п., то следует выйти на свежий воздух или открыть окна. По возможности освежите лицо прохладной водой.
• Правильно дышите. Практикуйте медленные и глубокие вдохи-выдохи, считайте до четырех. Это поможет устранить гипервентиляцию, часто сопровождающую приступы. Для повышения уровня углекислого газа в организме сделайте так: возьмите мешок, маленький пакет или складывайте ладони и дышите в них. Действия должны быть такими будто вы хотите нагреть воздух.
• Осознайте, что вы подверглись панической атаке. Признание этого факта уменьшит уровень тревожности. Мозг поймет, что состояние временное.
• Если возможно, останьтесь там, где находитесь. Перемещение способно привести к еще большему стрессу.
• Пробуйте различные методы расслабления и концентрации: медитация, визуализация позитивного образа. Направьте свои мысли на что-то приятное, поговорите с кем-то или сосредоточьтесь. Например, начните считать до ста или объекты вокруг.
• При возможности общайтесь с близким человеком. Обычный разговор с родственником способен снизить уровень тревожности. При этом следует избегать кофеина и алкоголя. Эти вещества усиливают имеющиеся симптомы.
• Если эпизоды страха становятся регулярными, мешают вести нормальную жизнь, запишитесь на консультацию к психотерапевту.

Если вы замечаете признаки панической атаки у знакомого человека, то выполните следующие действия: научите его правильно дышать, возьмите за руку, погладьте по плечу или обнимите. Физический контакт играет важную роль. Важно говорить спокойным и уверенным голосом, используя короткие фразы. Массаж также может помочь расслабиться и снять мышечное напряжение.

В целом, самое важное — быть рядом и стараться поддержать. По завершении приступа узнайте были ли раньше подобные ситуации. Если это случилось впервые, лучше вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу для дальнейшего обследования.

Помните, что каждый может переживать панические атаки по-разному, поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом для разработки наилучшего плана лечения, исходя из ситуации.

Специалисты выделяют 3 основные категории:

1. Ситуационно привязанные/связанные. Эпизоды происходят в ответ на определенные ситуации или стимулы. Например, могут возникнуть при мысли о полете на самолете или перед публичным выступлением.
2. Ситуационно предрасположенные. Чаще всего они предсказуемы, но точный момент наступления может варьироваться. Это значит, что перед панической атакой происходят конкретные события, но она не всегда появляется точно в эти моменты.
3. Неожиданные/несвязанные. Приступы возникают без явного предупреждения или стимула. Они застают в любое время, даже когда человек не находится в стрессовой ситуации или не испытывает тревожности.

Также стоит отметить атипичные формы. Они включают в себя психозы без выраженного тревожного компонента. Часто характеризуются головной болью и головокружением вплоть до мигрени. При этом органические неврологические заболевания отсутствуют.

Осложнения

Как проявляются после приступов последствия панических атак:

• опасение повторных эпизодов и их подсознательное ожидание;
• ограничение в свободе передвижений;
• страх остаться в одиночестве;
• избегание шумных и многолюдных мест;
• боязнь уйти далеко от дома;
• невозможность находиться в местах, где медицинская помощь недоступна;
• развитие депрессивных проявлений;
• нарушение способности к концентрации;
• потеря трудоспособности.

Если у вас появились такие проблемы, то следует незамедлительно обратиться к психотерапевту. Самостоятельно бороться с этим недугом сложно и чаще всего неэффективно. Для расстройства характерны частые панические приступы.

Профессиональная помощь позволит вам лучше понять свое состояние, разработать стратегии для того, чтобы справиться с приступами, повысить качество жизни. Не откладывайте визит к специалисту – это важный шаг на пути к выздоровлению и благополучию.

Для обнаружения недуга врачи учитывают критерии, установленные в Международной классификации болезней (МКБ-10). Согласно этому документу, заболевание предполагается, если эпизоды паники имеют неожиданный и повторяющийся характер. При этом они продолжаются не менее 1 месяца и сопровождаются заметными изменениями в поведении человека.

В случае у пациента депрессии, атаки могут возникать вторично на ее фоне. Для более точного определения источников патологии используется шкала серьезности панических расстройств (PDSS). Этот опросник помогает измерить степень тяжести.

Однако диагноз устанавливается только после исключения других возможных причин: физиологическое воздействие веществ (например, употребление наркотиков или лекарств), общее состояние здоровья, социальные фобии, ОКР, ПТСР или другие тревожные психические болезни.

Обычно для этого врач назначает следующие обследования:

• ЭКГ,
• ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследование желудка;
• общий анализ крови и на гормоны;
• печеночные пробы;
• консультации узкопрофильных специалистов.

При необходимости доктор посоветует дополнительные процедуры, а также узнает, как проявляются приступы панических атак.

Панические атаки поддаются лечению на любой стадии, но важно обратиться к специалисту на ранних. У них симптомы схожи с другими заболеваниями. Например, гипогликемией или инфарктом миокарда.

Врачи многопрофильного медицинского центра «СОВА Comfort» используют современные и эффективные методы для ликвидации эпизодов:

• психоанализ;
• семейная психотерапия;
• гештальт-подход;
• игровые составляющие;
• переключение внимания и «заземление»;
• контроль дыхания и релаксация мышц.

Как лечат приступы панических атак:

Наилучшие результаты в терапии достигаются с помощью комплексного подхода, который объединяет когнитивно-поведенческие техники и прием медикаментов.

Первая часть лечения панических атак ориентирована на предоставление информации и образование пациентов. Она помогает им понять природу болезни и осознать, что они не одиноки в своих страданиях. Люди часто бывают обеспокоены тем, что могут потерять рассудок или столкнуться с серьезными физическими проблемами. Например, с сердечным приступом. Важным аспектом этой части является замена негативных и иррациональных мыслей на более реалистичные и позитивные убеждения.

Клинические исследования подтверждают эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, включающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства начинают проявлять свою эффективность через 10-14 дней после начала приема и достигают максимальной концентрации в течение 2-4 недель. Для облегчения состояния во время приступа и снижения риска побочных эффектов, иногда применяются транквилизаторы в минимальных дозах, а также седативные и вегетостабилизаторы. Лечение панических атак и их признаков дополняется правильным дыханием.

Для контроля психоэмоциональных эпизодов рекомендуются дыхательные упражнения, такие как метод 5-2-5. Они помогают восстановить баланс кислорода и углекислого газа в организме. Кроме того, медитация, коррекция диеты (включая исключение кофеина) и аэробные упражнения (бег) могут быть полезны. Физическая активность способствует высвобождению эндорфинов и снижению уровня кортизола.

При возникновении панических атак рекомендуется обратиться за помощью к опытному психотерапевту или психиатру, чтобы выявить источник проблемы и разработать подходящий план. При соблюдении всех рекомендаций возможна стойкая ремиссия.

Для того чтобы знать, как выглядит и ощущается паническая атака, и реже сталкиваться с ней, необходимо соблюдать следующие правила:

• Работать над своим эмоциональным здоровьем. Вовремя лечить депрессии, неврозы.
• Научиться управлять стрессом и его факторами. В этом помогут медитации и другие расслабляющие техники.
• Тренировать навыки укрепления психологической устойчивости во время различных ситуаций.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Проходить медицинские обследования и ликвидировать соматические заболевания.
• Принимать седативные, гормональные препараты и антидепрессанты строго по инструкции и рекомендациям врачам.

Поддержание психического равновесия и эмоционального благополучия имеет важное значение в предотвращении панических атак. Часто они связаны с продолжительным напряжением, тревожностью и депрессивным состоянием.

Умение справляться со стрессом, регулировать свои эмоции, искать поддержку в близких и специалистах может помочь уменьшить вероятность возникновения патологии. Регулярная активность, питание, обогащенное полезными веществами, достаточный сон способствуют укреплению вашего здоровья. Будьте бдительны к своим потребностям и уделяйте внимание своему внутреннему состоянию. Так вы уменьшите риск возникновения приступов и других психологических расстройств.