Радикулит (радикулопатия): симптомы, лечение, диагностика

Для возникновения и прогрессирования заболевания всегда есть основания. Чтобы понять, что такое радикулит, а также почему он появляется, нужно учитывать его вторичный характер. Это означает, что проблема возникает в качестве осложнения хронических болезней или в результате механического воздействия на корешок нерва. Большую роль играют иммунные и воспалительные механизмы, протекающие в организме. Доказано значительное влияние на его развитие таких факторов, как ожирение и курение. Если нервный корешок воспаляется, появляется боль разной интенсивности, другие неприятные симптомы — эту патологию и называют радикулитом.

Есть несколько главных причин его развития:

• спондилоартроз, остеохондроз;
• опухоли, межпозвоночная грыжа;
• травмы или ушибы;
• односторонняя большая нагрузка на позвоночник;
• остеопороз, возрастные изменения скелета;
• патологии развития костной системы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Каждая может спровоцировать дискомфорт в разных отделах позвоночника. Некоторые из них не могут контролироваться человеком. Другие же напрямую связаны с образом жизни, ответственным отношением к своему здоровью.

В большинстве случаев симптомы радикулита проявляются после достижения 40 лет. Радикулопатия в этом возрасте встречается чаще, так как накапливаются вредные привычки, хронические болезни или складывается малоподвижный образ жизни. В последнее время врачи отмечают тот факт, что корешковый синдром сильно молодеет. Это напрямую связано с особенностями жизни детей и подростков, предпочитающих проводить время с гаджетами.

Факторы риска

Существуют группы людей, у которых вероятность появления заболевания выше, чем у остальных:

• Спортсмены и представители других профессий, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, поднятием тяжестей.
• Люди, которые вынуждены сидеть длительно на одном месте. Часто у них развивается радикулит пояснично-крестцовый, но могут быть и другие формы. Лица, страдающие ожирением, имеющие нарушение обмена веществ, вредные привычки.
• Специалисты, работающие в условиях сильных вибраций.
• Офисные сотрудники, врачи-стоматологи или хирурги, грузчики и многие другие подвержены этому заболеванию, особенно часто возникает у них поясничный радикулит.

Патогенез

Чтобы понять, что такое радикулит, нужно определить правила его возникновения. Основной механизм появления болезни кроется в травмирующем воздействии на нервный корешок. Оно возникает при травме или как итог дегенеративных изменений в позвоночнике, которые могут быть вызваны:

• компрессионным переломом;
• заболеванием, в том числе остеопорозом;
• межпозвоночной грыжей;
• инфекционными болезнями;
• опухолью.

При патологической деформации диска во время движения человека может случиться сжатие. Организм пытается всячески устранить это сдавливание, подключая все компенсаторные силы. Окружающие ткани отекают, возникает болевой синдром. Это не позволяет двигаться как прежде активно и свободно, чтобы защитить корешок от еще более сильного повреждения.

По локализации заболевания выделяют следующие виды:

• Радикулопатия шейного отдела или шейно-плечевая. Отличается появлением дискомфорта в плечах, затылке, шее, головокружением, цефалгией. Болевые ощущения часто возникают в области лопаток.
• При грудном радикулите неприятные ощущения охватывают область ребер.
• Пояснично-крестцовая. Иногда подразделяют на отдельные подтипы: поясничный радикулит и крестцовый. Отличается прострелами в пояснице, отдающими в ногу или ягодицу.
• Смешанную или полирадикулопатию. Она подразумевает поражение сразу нескольких корешков в различных отделах позвоночника. Часто возникает у пожилых людей.

По причине возникновения синдром можно разделить на следующие группы:

• Дискогенная радикулопатия и спондилогенная. Механизмы проявления дискомфорта кроются в повреждении межпозвоночных дисков. В этом случае происходит сдавливание нерва, который растет из спинного мозга. Это провоцирует возникновение болевого ощущения, в том числе сильного. Чаще всего проблема такого типа локализуется в районе L4-L5 позвонков.
• Вертеброгенная. В этом случае сдавливание корешка происходит вторичными образованиями — грыжа, остеофит или опухоль. Характеризуется острой болью даже во время сна. Стирается зависимость ее интенсивности от положения тела и движения. Пациенту трудно найти позу, в которой неприятные ощущения стихают. Такая радикулопатия считается осложнением дискогенной.

По длительности течения можно выделить следующие формы:

• Острая. Отличается молниеносным возникновением, резкой и пронзительной болью. Такой выраженный симптом радикулита иногда пугает и заставляет быстро обращаться за помощью. Длительность составляет до 4 недель.
• Подострая. Продолжительность ее в период с 4 по 12 неделю.
• Хроническая. При отсутствии терапии после 12 недель дискомфорт возвращается при переохлаждении, резких движениях. Эта форма часто развивается, когда удалось купировать неприятные ощущения обезболивающими. Создается ложное впечатление, что болезнь отступила, но зачастую это не так.

Можно классифицировать формы по топографическому расположению. В этом случае указывается конкретный отдел позвоночника и место нахождения нервного корешка — слева или справа:

• Th1-12 при грудном;
• L1-5 — поясничный;
• S1-3 — крестцовый;
• С1-8 при шейном или шейно-плечевом радикулите.

Стадии

Нет универсальной методики определения уровня развития радикулопатии. Это связано с отсутствием единой причины его возникновения. Условно можно выделить этапы в течение заболевания:

• первичное возникновение;
• обострение, когда симптомы возобновляются повторно или становятся сильнее;
• прогрессирование;
• стабилизация;
• ремиссия, когда проявлений становится меньше;
• регресс.

Радикулит при отсутствии лечения может стать затяжным и постоянно проявляться возвращением и усилением болевых ощущений. Именно поэтому следует внимательно относиться к первым сигналам организма и обращаться к врачу вовремя.

По другому принципу специалисты подразделяют заболевание на следующие стадии:

• Неврологическая. На этом этапе происходит раздражение нервных окончаний, в связи с чем возникает боль, повышенная чувствительность, напряжение мышц.
• Невротическая. Наступает снижение и полная потеря чувствительности, мышечная слабость.

Осложнения

При отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать, боль усиливаться, а нервный корешок некротизируется. Это приводит к ограничению чувствительности участка кожи над ним и снижению подвижности человека. Шейному радикулиту, например, свойственно снижение возможности поворачивать голову. Кроме того, присоединятся цефалгия. Самолечение даже в случае временного облегчения не устраняет первопричину болезни. Это означает, что дискомфорт вернется, а проблема останется.

Во многом сила последствий зависит от расположения сдавливания. Поясничный радикулит при отсутствии лечения может стать причиной утраты возможности двигаться. Сначала подвижность ограничивается, а затем полностью теряется. Еще одним негативным результатом становится атрофия мышц нижних конечностей.

Проявления болезни напрямую связаны с локализацией патологического процесса. Важно еще, какие именно повреждения корешка возникли:

• Если пострадали двигательные волокна, то появится снижение или полное отсутствие связи нервной системы и мышечной группы, которая взаимодействует с пострадавшим корешком. В результате ограничивается или исчезает подвижность мышц, что часто бывает при радикулите поясничного отдела.
• Если повреждены чувствительные волокна, то пропадает тактильная, температурная и другая чувствительность в месте поражения.
• Когда сжатие повреждает и те, и другие, проявления становятся более сильными. Кроме того, может присоединиться нарушение рефлексов в месте локализации зажима.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела могут быть следующими:

• появление мурашек, нарушение чувствительности кожи рядом с местом нахождения зажима;
• ограничение подвижности шеи;
• головокружение;
• шум в ушах;
• боль;
• онемение;
• мышечная слабость одной руки, если поражение носит односторонний характер.

В зависимости от того, в какой именно части шеи произошло сдавливание, различают разные по степени выраженности признаки радикулита:

• Верхний отдел. При длительном течении отмечается онемение в затылочной области, атрофия мышц подбородка, боль в теменной области.
• Средний. Возможно появление дискомфорта непосредственно в шее, нарушение чувствительности языка.
• Нижний. Резкие прострелы при повороте или наклоне головы.

Иногда радикулит характеризуется охватывающей грудную окружность болью. Кроме того, возникает ощущение опоясывающего типа, которое заключается в нарушении чувствительности кожи. Оно может располагаться справа или слева в зависимости от того, какой именно нервный корешок пострадал.

Часто присоединяется чувство сдавленности под ребрами, которое можно принять за межреберную невралгию или сердечно-сосудистую патологию. Именно потому в диагностике при таком расположении проблемы применяют электрокардиографию. Это исследование помогает исключить варианты патологий, не связанных с позвоночником, но требующих консультации кардиолога.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита, который встречается чаще других видов:

• простреливающая боль, распространяющаяся полосой на бедро или ягодицу чаще по наружной поверхности;
• изменение характера ощущений, усиление их при смене положения ноги;
• хромота, вызванная подсознательным желанием не нагружать пострадавшую сторону;
• опора при ходьбе на пятку или носок, обусловленная слабостью в ноге;
• усыхание мышц голени или бедра при длительном отсутствии или некорректном лечении радикулита;
• нарушение чувствительности в ногах, онемение.

Специальной подготовки перед визитом в медицинский центр не требуется. Более того, следует без промедления обратиться за помощью, если возникли перечисленные признаки поясничного радикулита или боли в иных отделах позвоночника. На что следует обратить внимание и сообщить врачу:

• обстоятельства, при которых появились болезненные ощущения: подъем тяжести, резкое движение, падение, удар;
• запомнить положения тела, в которых боль становится меньше или сильнее;
• записывать, какие лекарства принимались, какой эффект они имели.

При первичном приеме идет сбор анамнеза и проводится неврологический осмотр с использованием определенных критериев, проб, измерение мышечной силы, проверка координации и чувствительности. При выявлении симптомов радикулита нередко требуется дополнительная диагностика для уточнения картины.

МРТ и КТ

Наиболее информативными методами исследования считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Выбор часто делают в пользу второго, так как он лучше визуализирует мягкие ткани. С его помощью в большинстве случаев можно точно установить причину появления признаков радикулита. Однако метод имеет противопоказания и ограничения, например, наличие металлических элементов в теле. КТ же детальнее предоставляет изображение костных структур.

Эти способы позволяют детально рассмотреть нервный корешок и окружающие его ткани. Данных достаточно, чтобы определить причину сдавливания и разработать план лечения радикулита. Преимуществами являются высокая информативность, точность, возможность сохранить результаты исследования на цифровой носитель.

Рентгенография

Метод подходит для исследования и оценки деформации структур позвоночника. На снимках видны дистрофические изменения в тех отделах, которые соответствуют локализации боли. Также они информативны для поиска смещения или переломов. Однако рентген не позволяет оценить состояние мягких тканей. Вывод о необходимости применения метода делает врач на основе анамнеза и анализа вероятных причин развития дискогенной радикулопатии или других вариантов заболевания. Например, если есть подозрение на трещину или перелом позвонка или его отростка, назначение обследования полностью оправдано.

Другие методы диагностики

Для получения полной картины и постановки диагноза могут потребоваться следующие виды исследований:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• ЭКГ, позволяющая диагностировать проблемы с сердцем в случаях, когда боль возникает на его уровне. Особенно актуально, когда появляется грудной радикулит.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если подозревают поясничный и радикулит крестцовый.

Все указанные способы помогают исключить другие заболевания, которые могут проявляться болевыми ощущениями схожего характера.

Первая помощь заключается в снижении нагрузки на область, в которой возникла боль. Нужно принять удобную позу, не совершать резких движений, устранить все факторы, вызывающие дискомфорт. Это помогает снизить интенсивность симптомов при радикулите.

До консультации с врачом следует обеспечить покой и при необходимости принять лекарственное средство. Важно не злоупотреблять обезболивающими, так как многие из них негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Однако терпеть неприятные ощущения тоже неправильно, так как они изматывают, отнимают много сил, снижают качество жизни.

Как лечат радикулит, если он возник впервые? Во время первого приема невролог может дать рекомендации, связанные не только с лечением патологии, но и изменением образа жизни. Они отличаются в зависимости от локализации патологического процесса. Например, в некоторых случаях потребуется временное ношение специального корсета для снятия нагрузки с позвоночника.

Медикаментозная терапия

При лечении радикулита часто назначают препарат из группы нестероидных противовоспалительных в одной из следующих форм:

• таблетки;
• капсулы;
• мази или гели.

Есть другие варианты, например, пластыри с лидокаином, которые доставляют действующее вещество через кожу. Если этого оказывается недостаточно, прибегают к гормональным средствам, которые делают как паравертебральные блокады — уколы от радикулита непосредственно в пространство около нервного корешка.

Когда процесс перешел в хроническое течение, прибегают к антидепрессантам или противоэпилептическим препаратам с эффектом обезболивания.

Терапия всегда проводится комплексно с включением в схему витаминов группы В, улучшающих местное кровообращение средств, при необходимости хондропротекторов.

Немедикаментозное лечение

Нелекарственные методы снижения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента составляют основу помощи при лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии и других форм заболевания. Среди них:

• УФО;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ.

Это варианты физиотерапии уменьшают болевые проявления радикулита поясничного отдела, снимают воспаление, улучшают местное кровообращение. Их назначают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Еще одним вариантом помощи является мануальная терапия. При помощи рук врач прорабатывает проблемные места, что способствует устранению зажима нервного корешка, выравнивает расположение позвонков. Техника выполнения должна быть мягкой, но точной. Повторить ее самостоятельно невозможно. Перечисленные способы могут параллельно применяться при лечении радикулопатии. В некоторых случаях облегчение приносит массаж. Его также можно включать в список способов борьбы с болевым синдромом после консультации с врачом.

При хроническом характере боли может потребоваться когнитивно-поведенческая терапия. Ее необходимость обусловлена тем, что пациент, который длительно терпит болевые ощущения, приобретает депрессию или тревожность. Теряется вера в успех терапии, человек может думать только о признаках радикулита, и ни о чем другом. Она применяется в комбинации с другими способами лечения и помогает улучшить психологический настрой и состояние пациента.

ЛФК

После стабилизации, когда болевые проявления исчезают, рекомендовано начинать лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц и предупреждение обострения заболевания. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от следующих факторов:

• локализации проблемы: при терапии поясничного радикулита и других видов ЛФК может отличаться;
• данных обследований;
• результатов медикаментозного и иного ранее проводимого лечения.

Неверно подобранные или выполненные упражнения могут только ухудшить ситуацию. В медицинском центре «СОВА Comfort» проводятся как групповые, так и индивидуальные занятия ЛФК под контролем врача. Именно он знает, как лечить радикулит, может объяснить технику выполнения, проследить за тем, следует ли ей пациент.

Хирургическое лечение

Однозначно определить, какой именно вид операции потребуется, можно только на основе всех имеющихся данных. Все зависит от причины, вызвавшей болевые ощущения. Например, если проблема спровоцирована межпозвоночной грыжей, может проводиться ее удаление. Однако это крайний вариант, к которому прибегают в случае устойчивости болевого синдрома ко всей ранее проводимой терапии.

Лечение радикулопатии у беременных

У женщины, находящейся в положении, может возникать боль, прострелы и другие симптомы поясничного радикулита. Однако не исключено возникновение других форм заболевания в разных отделах позвоночника. Ситуация осложняется тем, что прием многих лекарств, в том числе противовоспалительных нестероидных препаратов, может быть запрещен.

Риск первичного появления проблемы возрастает с увеличением размеров плода. По мере развития беременности происходит рост живота, что усиливает нагрузку на спину, в том числе значительно возрастет риск дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии.

Нет способов полностью исключить вероятность появления симптомов радикулопатии. Однако есть способы снизить риск их возникновения:

• ведение здорового образа жизни;
• умеренная двигательная активность и укрепление мышечного корсета;
• исключение травм позвоночника;
• аккуратное поднятие тяжестей, правильное распределение сил;
• своевременное лечение инфекционных болезней.

Важным аспектом снижения вероятности развития этого заболевания является соблюдение меры. В занятии спортом, повседневной жизни нужно выдерживать баланс. Слишком большая нагрузка может спровоцировать сдавливание нервного корешка, но и полное ее отсутствие не идет на пользу.

При появлении первых звоночков, которые могут являться симптомами радикулопатии, важно своевременное обращение к врачу. Это поможет свести к минимуму все негативные последствия и не пропустить другие опасные заболевания.

Прогноз

При исполнении всех рекомендаций по лечению и профилактике радикулита возможно полное выздоровление с восстановлением чувствительности всех нервных окончаний в пострадавшей области. Если причиной болевого синдрома выступает межпозвоночная грыжа, то возможно длительное отсутствие чувствительности и слабость мышц. Аналогично складывается ситуация, когда до конца не проведена терапия основного заболевания.

Несмотря на благоприятный прогноз, если симптомам радикулита длительное время не уделялось должное внимание, его проявления игнорировались, нервный корешок может полностью погибнуть в результате длительного сжатия. Это грозит потерей чувствительности и движений в иннервируемой области.

В медицинском центре «СОВА Comfort» проводится полная диагностика и лечение поясничного радикулита, как и других его типов. Терпеть симптомы этого заболевания невыносимо и опасно. Своевременное проведение терапии позволяет устранить его причину либо свести к минимуму негативные проявления. Сделать шаг к жизни, свободной от боли, просто — запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.