Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Соматоформные и психосоматические расстройства — это расстройства психики, при которых возникают различные телесные симптомы, похожие на заболевания каких-либо органов и систем. Эти симптомы полностью или частично являются результатом психоэмоционального состояния конкретного пациента и не связаны с приемом алкоголя, наркотических веществ, соматическими и психическими нарушениями иного характера. Основанием для физического проявления патологии служит взаимосвязь психики и тела человека. Внутренние переживания отражаются на физическом здоровье, в результате чего появляются телесные признаки, выраженность и интенсивность которых зависит от физиологических, а также психологических особенностей конкретной личности.
Соматоформные и психосоматические расстройства — это психические расстройства, которые провоцируют возникновение патологических ощущений на физическом уровне. При этом любые доказательства болезни либо отсутствуют, либо присутствуют в незначительной степени, недостаточной для столь явной выраженности клинических признаков. То есть никакие методы диагностики не указывают на наличие серьезной патологии в пораженном органе, а пациент при этом испытывает вполне реальные физические проявления заболевания.
Связь между здоровьем души и тела отмечали еще Аристотель, Платон, Гиппократ. Термин психосоматика происходит от греческих слов «психо» — душа, «сома» — тело, а придумал его немецкий врач Хайнрот в 1818 году. Он, как и многие другие врачи и ученые, придерживался мнения, что психическое и физическое состояние человека неразрывно связаны между собой. Нарушения в одной из этих сфер вполне может отразиться на другой и заиметь внешние проявления. Наличие и яркость симптомов при этом нередко зависит от восприятия конкретной личности, ее темперамента. Основоположником этой взаимосвязи является американский ученый Томас Ханна (1928-1990), который создал и опубликовал несколько трудов по этой теме.
Раньше для таких состояний применялся термин «органный невроз», затем название изменили на «психосоматическое расстройство», но из-за неточностей его перевода на разные языки была утверждена формулировка соматоформные расстройства или заболевания.
В международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11) соматоформные расстройства были обозначены как расстройства телесных ощущений и переживаний. Данное состояние характеризуется наличием у пациента физических симптомов, которые он мучительно переживает и на которых чрезмерно сосредоточено его внимание. Такие пациенты часто, подолгу проходят обследование и лечение у разных врачей, нередко имеют в анамнезе серьезные проблемы в одной из важных областей их жизнедеятельности: семье, работе, учебе, социальной или личной жизни.
Несмотря на то, что симптоматика расстройств психосоматического и соматоформного характера настолько схожа, что эти термины нередко употребляются как синонимы одних и тех же состояний, у них имеются некоторые отличительные особенности. Основные критерии различия — это наличие повышенной тревожности у пациентов с соматоформным расстройством, вызванной опасением за собственное здоровье, а также отсутствие измеримых соматических (телесных) симптомов заболевания.
По данным исследования Американской психиатрической ассоциации в 2004 году, количество людей во всем мире, страдающих от соматоформных расстройств составляло около 1% и с каждым годом оно продолжает расти. В то же время ВОЗ отмечает, что около четверти пациентов, жалующихся на соматическую патологию, имеет в его основе психосоматические расстройства. Наиболее подвержены данной патологии женщины, а начало ее приходится на возраст 15-25 лет, однако заболевание может встречаться и у мужчин, людей любого возраста, в том числе стариков и детей.
Основные причины возникновения соматоформных расстройств еще продолжают изучаться. На данный момент выделяют следующие факторы, на уровне которых такие нарушения развиваются наиболее часто:
Факторами, предшествующими болезни, нередко становятся:
А также психологические состояния и эмоции:
Последствия сильного стресса способны вызвать изменения в организме на физическом уровне и привести к возникновению какого-либо соматического нарушения. Однако это происходит не всегда и не со всеми, а данное утверждение и по сей день считается спорным, так как подразумевает, что большинство соматических расстройств могут иметь биопсихосоциальную причину, но прямых доказательств этому, ввиду недостаточной изученности феномена, не имеется.
И тем не менее, наиболее часто психоэмоциональные первопричины обнаруживаются при следующих соматических нарушениях:
И другие.
Механизм развития соматоформных расстройств всегда связан с негативными эмоциями и неумением людей правильно с ними работать, чтобы не допустить их влияния на организм. Вот несколько примеров возникновения психосоматических состояний в зависимости от различных факторов.
В результате длительного психоэмоционального расстройства в организме происходят изменения в эндокринной, иммунной и центральной нервной системе, вследствие чего возникают симптомы соматического характера. Так при длительном стрессе истощается запас эндорфинов в организме. Эндорфины снижают болевые ощущения, при их дефиците физическое восприятие дискомфорта значительно усиливается. Особенно это ощущают люди с генетически низким болевым порогом. Даже незначительные сигналы своего организма они воспринимают как чрезмерно болезненные.
Также из-за постоянного эмоционального дискомфорта происходят колебания уровня кортизола — гормона, вырабатываемого в ответ на стресс. Постепенно его запасы истощаются, но продолжающийся стресс заставляет организм усиливать выработку гормона, поэтому у пациентов с психосоматическими расстройствами наблюдается либо завышенный, либо заниженный уровень кортизола в крови. Низкий уровень приводит к ощущению хронических болей в сочетании с постоянной усталостью, а высокий (наблюдаемый обычно в утренние часы) создает чувство внутреннего напряжения (как при стрессе), при котором обостряется восприятие своего физического состояния, наблюдается постоянная сосредоточенность на малейших физических ощущениях в результате чего такие пациенты чувствуют одновременно множество самых разнообразных телесных симптомов, характерных при соматических расстройствах. Также кортизол влияет на кровяное давление, регулирует фазы сна и бодрствования, помогает в борьбе с воспалениями, аллергиями и участвует в обменных процессах, поэтому колебания его уровня всегда ведут к развитию патологических состояний.
Особенности ЦНС, личностные качества, такие как застенчивость, робость, боязнь проявить свои эмоции также способствуют психологическому расстройству. С точки зрения психологии подавление эмоций не приводит к их исчезновению, а ведет к тому, что этот внутренний конфликт отражается на физическом здоровье. Невозможность или нежелание выплескивать психологическое напряжение может привести к возникновению соматоформных расстройств.
Нередко в семьях, где хотя бы один их родителей страдает психосоматическим расстройством дети также склонный с чрезмерным вниманием и тревожностью относится к своему здоровью. Они часто посещают врачей, в том числе в целях профилактики заболеваний.
Соматоформному расстройству предшествуют такие причины как переутомление, недосыпание, соматическая патология, переживание сильных отрицательных эмоций. На их фоне появляются физические проявления в виде слабости, головокружения, учащенного сердцебиения, дрожи, одышки. Замечая эти признаки некоторые пациенты начинают воспринимать их как серьезную проблему со здоровьем, нервничают от этого в результате чего симптомы тревоги накладываются на изначальные незначительные физические проявления и усиливают их. Пациенты вновь прислушиваются к своим ощущениям, отмечают их усиление и окончательно уверяются в том, что они серьезно больны. В дальнейшем даже при отсутствии каких-либо симптомов такие люди постоянно анализируют свои ощущения, чрезмерно сосредотачивая на них свое внимание, из-за чего восприятие еще больше искажается. Получается замкнутый круг, состоящий из реальных ощущений, гипертрофированных за счет неправильного их восприятия самим пациентом.
Также чрезмерное внимание к организму может быть вызвано негативным психоэмоциональным опытом в прошлом: наблюдение за тяжелобольным родственником, потеря близкого человека в результате болезни, случаи физического насилия, недостаточная родительская забота в детстве и другие психические травмы. У таких людей может не остаться воспоминаний о неприятных для них моментах, но тело продолжает «переваривать» этот неразрешенный психологический конфликт в виде искаженного восприятия и физического недомогания.
Для людей, которые чувствуют себя одинокими, нелюбимыми, несостоявшимися, болезнь нередко является способом привлечь к себе внимание, получить заботу и любовь окружающих. Такое поведение обычно происходит неосознанно, поэтому не стоит винить их за это.
В современном обществе наблюдается высокий уровень стресса из-за высокого темпа жизни, частых перемен, интенсивных нагрузок, недостаточной социальной защищенности, негласного правила сдерживать, скрывать свои эмоции перед окружающими. Постановка труднодостижимых целей перед собой также становится причиной высокой тревожности: желание добиться успеха, достатка, взобраться по карьерной лестнице, добиться признания заставляют людей работать и жить на пределе сил, скрывать свои проблемы, не позволяют вовремя обратиться за помощью. Все эти факторы ведут у общему переутомлению, недосыпанию, усугублению заболеваний и ухудшению психоэмоционального состояния, на фоне которого может развиться соматоформное расстройство.
Несмотря на то, что пациенты с соматоформными расстройствами испытывают вполне реальные телесные симптомы, напоминающие соматические расстройства, следует помнить, что они вызваны их психоэмоциональным состоянием. Клинические признаки могут быть самыми разнообразными и нередко напоминают обычные заболевания.
Чаще всего патология проявляется следующими соматическими симптомами:
Примеры соматических нарушений, вызванных психоэмоциональным компонентом:
Нередко возникает у девушек, стремящихся достичь идеального, по их мнению, веса, похудеть. Это приводит к развитию анорексии – практически полному отказу от пищи, из-за боязни набрать лишние килограммы, или к булимии – съеданию большого количества еды и последующему приему средств, вызывающих рвоту. В тяжелых случаях привыкание организма к рвотному рефлексу после принятия пищи приводит к тому, что рвота возникает даже без приема таких препаратов, и никакая пища не может удержаться в желудке.
Часто повторяющиеся запоры или диарея. С точки зрения психоанализа диарея является своего рода желанием убежать от проблемы, которую не удается осмыслить, а повторяющиеся запоры могут свидетельствовать о нежелании человека расставаться с чем-либо.
Нарушение половой возбудимости, либидо, эякуляции или эрекции. Часто ничем необоснованные, сопровождаются чувством вины и подавленности.
К эмоциональным проявлениям соматоформных расстройств относятся:
Для данного состояния характерна психоэмоциональная нестабильность: пациенты могут внезапно расплакаться, начать кричать, впадать в истерику и вести себя нелогично. Также у них повышена утомляемость, могут наблюдаться головные боли, головокружения, тошнота, боли в области сердца, боли в животе.
Такие пациенты часто жалуются на здоровье, впадают в истерики, пытаются добиться внимания к себе. Их беспокоят боли в сердце, головные боли, озноб, мурашки на коже, слабость в конечностях, нехватка воздуха.
Тоскливое, подавленное состояние, вызванное агрессией, направленной на себя. Такие пациенты часто не умеют правильно выражать сильные эмоции в виде гнева, злости и запрещают себе их проявлять, что впоследствии сказывается на их физическом самочувствии. Появляется бессонница, тяжесть в груди, головная боль, скачки артериального давления. Как следствие у них могут развиваться такие патологии как ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Один из самых ярких примеров. Для него характерно чувство сильного, необоснованного страха, которое сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой или удушьем, комом в горле, давлением в груди.
В первую очередь пациенты с соматоформными расстройствами обращаются к специалистам общемедицинского профиля, поскольку испытывают реальные соматические симптомы своего состояния. При этом задача врача тщательно обследовать пациента и на основании полученных диагностических данных исключить органные причины возникших симптомов. Таким образом методы обследования будут зависеть от жалоб пациента. На основании их врач назначает лабораторные анализы, УЗИ, рентгенологическое исследование и другие необходимые методы диагностики.
После получения отрицательных результатов на наличие патологии в организме пациента, можно предположить психосоматическое происхождение его симптомов.
Но диагностика соматоформных расстройств затрудняется по двум основным причинам:
Еще один критерий в пользу соматоформных расстройств заключается в том, что такие пациенты обычно не ассоциируют свое состояние с ухудшением настроения, и просьба к ним описать свои эмоции вызывает у них затруднение. Однако при детальном, целенаправленном расспросе выясняется, что им присуще:
Подобные настроения вызваны тем, что пациенты уверены в наличии у них серьезного заболевания, но не психологического характера, а соматического. Они даже не задумываются о визите к психотерапевту с целью избавиться от этих негативных эмоций. Вместо этого часто посещают других врачей, неоднократно проходят одни и те же обследования в различных медицинских учреждениях, но так как их результат оказывается отрицательным, продолжают искать подтверждения своим симптомам пока не отчаются или не соглашаются на психотерапевтические мероприятия.
Лечением занимается врач психолог, психотерапевт или психиатр. При этом, в зависимости от глубины и запущенности состояния, могут применяться медикаментозные и психотерапевтические методы. Нередко для комплексного лечения врачи психотерапевтического профиля сотрудничают с общемедицинскими специалистами к чьей сфере относятся симптомы, испытываемые пациентом: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог и другие.
Как лечить психосоматику? Для достижения лечебного эффекта пациенту важно осознать психологическую причину своей патологии и направить силы и желание на ее устранение. Далеко не всем это признание дается легко. В таком случае первостепенной задачей врача является доказательство пациенту взаимосвязи его психического и физического состояний.
Это достигается путем применения различных видов психотерапии, таких как:
И назначением препаратов, влияющих на психоэмоциональное состояние, но в результате устраняющих телесные проявления патологии.
Психофармакотерапия включает:
Большинство из этих препаратов могут назначать только специалисты психотерапевтического профиля, вот почему важно обратиться за помощью именно к ним. Выбор методов лечения будет зависеть от этиологии, клинических проявлений патологии, мотивации пациента на лечение, его социально-бытовых условий. Поэтому терапевтический подход в каждом случае индивидуален, ориентирован на конкретного пациента, направлен на установление доверительного отношения с одним врачом, что иногда занимает немало времени.
Средний курс включает примерно 12-14 психотерапевтических сессий, во время которых могут применяться следующие методы психотерапии:
Несмотря на психологическое происхождение симптомов, одна только убежденность в этом не помогает избавиться от клинических признаков. Конфликтная психологическая установка настолько сильно «въедается» в мозг пациента, что ее не всегда возможно устранить, но можно перенаправить внимание на более продуктивные и полезные для здоровья установки, на что и нацелены методы психотерапии.
Далеко не всегда врачу общемедицинской практики сразу удается установить психосоматическую причину заболевания. Или же пациент отказывается посещать психотерапевта и занимается самолечением. В таком случае он принимает препараты, которые предназначены для устранения его патологии, но эффект от них кратковременный или вовсе отсутствует. Переход на более сильнодействующие средства также не имеет терапевтического эффекта. В результате течение заболевания становится хроническим, а к нему добавляются побочные эффекты от принимаемых лекарств, и вторичная депрессия из-за невозможности выздороветь.
Такие пациенты начинают испытывать сложности в социальной и личной жизни. У них наблюдается:
Игнорирование болезни в надежде, что ее симптомы от этого исчезнут не помогает и приводит к еще большим осложнениям. Дело в том, что психоэмоциональный конфликт, ставший причиной соматоформного расстройства, изначально был направлен на профилактику более серьезных психических нарушений. Игнорирование этого своеобразного сигнала человеческого организма приведет к общему подавлению контроля нервно-психического реагирования. То есть организм продолжит пытаться привлечь к себе внимание через болезнь, усиливая ее проявления, в результате чего разовьется вторичное нервно-психическое расстройство (депрессия, астения), а также возрастет восприимчивость к стрессу.
На фоне этих осложнений вероятно возникновение новых соматоформных расстройств, ухудшение общего физического и психоэмоционального состояния.
При своевременном лечении и обращении за помощью к психотерапевту исход заболевания благоприятный. У пациентов исчезают все симптомы, они улучшают качество своей личной и социальной жизни, учатся правильно справляться с эмоциями, что помогает в дальнейшем предотвратить повторные рецидивы заболевания.
В медицинском центре «Сова Comfort» успешно лечат любые виды соматоформных и психосоматических расстройств. Прием проводят опытные врачи психологи, психиатры, психотерапевты. Конфиденциальность гарантирована. Пройти диагностику, получить консультацию и лечение можно в пределах одного учреждения. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа комплексной терапии. Специалисты центра используют только проверенные, доказавшие свою эффективность методы лечения и реабилитации. Запишитесь на прием оставив заявку на сайте или по телефону.
Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации
Уважаемые пациенты! Накануне приема с вами свяжется оператор колл-центра для подтверждения записи. В случае отсутствия подтверждения, запись будет аннулирована.
Не принимает по ДМС
.jpg)
