Вегето-сосудистая дистония

Стандартные проявления расстройства вегетативной нервной системы обычно возникают вследствие нарушений соматического и неврологического характера. Существует несколько категорий факторов риска, способных спровоцировать данную проблему:

• Психогенные. Главными «предвестниками» ВСД являются регулярные психоэмоциональные стрессы, невротические и психические расстройства. Частые перегрузки нервной системы влекут за собой избыточные вегетативные реакции. В результате у одних пациентов в большей степени проявляются психические симптомы, а у других – соматические. Это во многом усложняет диагностический процесс.
• Физические. Среди факторов данной категории отмечают солнечный удар, физическое переутомление, регулярное воздействие вибраций и повышенной температуры на организм человека. Нередко негативные вегетативные проявления возникают вследствие факторов профессиональной вредности, связанных с особенностями деятельности пациента. Они способны усугубить клиническую картину и привести к серьезным последствиям для здоровья.
• Химические. Нервная система человека угнетается под регулярным воздействием алкоголя, никотина и психоактивных веществ. Также появление симптомов вегетососудистой дистонии нередко возникает из-за неконтролируемого приема медикаментозных препаратов. В особенности это касается антидепрессантов, бронходилататоров, а также средств с содержанием кофеина.
• Дисгормональные. Эмоциональный фон перестраивается в пубертатный или климактерический период, в ходе беременности, употребления противозачаточных препаратов с временными промежутками их отмены.
• Инфекционные. Патологическая реакция вегетативной системы нередко возникает вследствие поражения организма инфекциями. В первую очередь это касается заболеваний верхних дыхательных путей, нервной и мочеполовой системы человека.

Среди других причин развития дистонии отмечают болезни мозга, осложнения, развившиеся вследствие травм главного органа нервной системы, а также соматические болезни: диабет любого типа, артериальную гипертонию, гастрит и другие.

Провоцирующие факторы

Вегетососудистая дистония имеет больший риск развития у пациентов, которые столкнулись со следующими неблагоприятными факторами:

• Конституционные особенности. Симптомокомплекс может проявиться еще в юном возрасте пациента и постепенно компенсироваться в период взросления. Тем не менее, восстановление организма человека оказывается нестойким. Дестабилизация ситуации происходит под воздействием стрессов и имеющихся проблем со здоровьем.
• Ипохондрия. Данная личностная особенность приводит к чрезмерно выраженной сконцентрированности на определенных ощущениях в собственном теле. В результате пациент воспринимает соматические проявления, как имеющееся заболевание. Подобная зацикленность служит своеобразным толчком для начала аномальных вегетативных реакций, сопровождающихся разнообразными симптомами.
• Проживание в неблагоприятных условиях. Обострение ВСД часто происходит из-за плохой экологии, некачественного питания, финансового неблагополучия, а также неудовлетворительных условий проживания. Отдельного внимания заслуживает ведение гиподинамичного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок.
• Патологии, возникшие в период вынашивания. Вегетососудистую дистонию нередко диагностируют у людей, которые подверглись воздействию инфекционных заболеваний, интоксикации, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности и другим факторам в процессе вынашивания в утробе матери.

Последним фактором, способствующим развитию нарушений вегетативной системы, является неправильный образ жизни. Наличие пагубных привычек, ненормированный режим дня, систематические переработки и отсутствие полноценного отдыха – все это оказывает угнетающее воздействие на организм и требует скорейшего внесения определенных коррективов.

Главенствующее место в механизме формирования ВСД занимает поражение структур гипоталамуса. В человеческом организме они обеспечивают как координирующие, так и интегральные функции. Если они подвергаются патологическим изменениям, происходит нарушение вегетативных, эмоциональных и эндокринных связей. Невротические расстройства и предболезненные дефекты вегетативной регуляции также играют немаловажную роль, способствуя развитию симптомокомплекса.

Вегетативные нарушения возникают из-за феномена, который называют синдромом раздраженного кишечника (иначе – висцеральной гипералгезией). Он приводит к повышенной болевой восприимчивости внутренних органов пациента. Нередко его появление связывают с дисфункциями рецепторов на разных уровнях организма. Эти дисфункции провоцируют проблемы с саморегуляцией, такие как ухудшение водно-электролитного обмена, углеводного метаболизма, а также кислотно-основного равновесия.

Отдельного внимания заслуживает механизм развития аномальных приступов у женщин в климактерическом периоде. Эти приступы называют «приливами». Гормональные сбои женского организма оказывают прямое влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе. Далее продуцируется избыточное количество норадреналина и возникает недостаток серотонина. Терморегуляторная область сужается, а женщина начинает испытывать регулярные приливы. Дополнительное воздействие оказывает расширение сосудов, возникающее на фоне изменения дисбаланса эстрогенов и кальцитонин-ген-связанного пептида.

Это расстройство разделяется на несколько классов, каждый из которых определяет симптоматику. В современной медицине есть 4 типа вегетососудистой дистонии.

Гипертонический

Гипертонический тип ВСД – это не этиологический фактор патологического состояния, а его следствие. Данный вид дисфункции организма характерен расстройствами, возникающими на фоне изменений в работе кровеносной системы человека. В результате негативных изменений у пациента возникают следующие симптомы:

• Аритмия и заметная пульсация сосудов, пролегающих близко к коже (например, в области запястий или под коленями).
• Произвольное повышение уровня артериального давления и его последующее снижение до нормальных значений (нередко это происходит после короткого отдыха или сна).
• Мигренозные приступы, которые сопровождаются светобоязнью.
• Одышка.
• Внезапное возникновение тревожных состояний.
• Обильное потоотделение, повышение температуры, зябкость тела.
• Проблемы со сном.
• Ухудшение аппетита.
• Ощущение дрожи в конечностях.

Гипотонический

Иначе данный тип дистонии называют антигипертензивным. Он развивается вследствие повышения активности парасимпатики, при котором расширяются сосуды и ухудшается их тонус. Результат – снижение систолического («верхнего») давления, которое проявляется:

• Бледностью, сопровождающейся понижением температуры тела.
• Возникновением ощущения перманентной усталости, ухудшением работоспособности.
• Слабостью мускулатуры и состоянием сонливости.
• Возникновением регулярных головных болей.
• Снижением аппетита.
• Головокружениями, которые появляются после длительного сна или перерывов между приемами пищи.
• Плаксивостью и раздражительностью.
• Появлением частых предобморочных состояний или обмороков.

Кардиальный

ВСД по кардиальному типу проявляется в виде «сигналов», подаваемых миокардом:

• Интенсивные боли в центральной части грудной клетки (это главный симптом ВСД кардиального типа).
• Болевой синдром, распространяющийся в подключичную зону или под лопатку.
• Нарушение сердечных сокращений (их повышение или снижение).

Одновременно с появлением вышеперечисленных симптомов пациенты нередко ощущают нехватку воздуха, а также чувство сдавливания в груди. Постепенно боли усиливаются, напоминая стенокардический приступ. Несмотря на то, что они не несут угрозы для жизни человека, важно как можно раньше проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Ваготонический

Обычно возникает у детей в период активного роста. При ваготоническом типе вегетососудистой дистонии происходят:

• Нарушения дыхания, из-за которых человек не может совершить глубокий вдох.
• Ощущение сжатости и спертости в грудной клетке.
• Снижение показателей артериального давления с замедлением ритма сердцебиения.
• Повышение слюноотделения.
• Проблемы со сном, несмотря на состояние общей разбитости и слабости.
• Ипохондрия, подозрение на наличие какого-либо заболевания.
• Апатия, возникновение неуверенности в себе.

Смешанный

При смешанной ВСД появляются симптомы других типов расстройств. Например, повышение артериального давления, свойственное гипертоническому типу патологии, сменяется его снижением, присущим для гипотонического типа дистонии. Поскольку ВСД по смешанному типу проявляется большим разнообразием симптомов, диагноз ставится только после подробного исследования внутренних органов и систем человека.

Патологический симптомокомплекс имеет несколько стадий формирования:

• Легкая. Симптоматика уже начинает проявляться, но пациент не испытывает особых неудобств и обычно ссылается на усталость. Человек остается трудоспособен, вегетативных кризов и панических приступов нет. Все проявления ВСД контролируемы.
• Средняя. Признаки патологии становятся выраженнее и начинают мешать, негативно сказываясь на жизненном комфорте. Люди жалуются на повышенную утомляемость, мигренозные боли, тошноту с чувством головокружения. Постепенно трудоспособность снижается еще сильнее, из-за чего люди начинают обращаться к специалистам. В большинстве клинических ситуаций на данном этапе уже назначается медикаментозная терапия.
• Тяжелая. Проявляется выраженность и стойкость аномалий нервной системы. У пациентов случаются вегетативные кризы и приступы паники, происходят резкие изменения давления, нарушается ритм сердцебиения. Часто пациента мучают проявления соматоформных вегетативных нарушений.

Среди самых частых негативных последствий ВСД отмечают вегетативный криз. Он имеет неэпилептический характер и проявляется приступообразно. В момент приступа человек испытывает:

• Предобморочное состояние, сопровождающееся сильным головокружением, а также резкими и нестерпимыми головными болями.
• Нерегулярное сердцебиение, учащенный пульс.
• Раздвоение изображения, мутное зрение или его кратковременная потеря.
• Внезапные приливы холода и жара, повышенную потливость.
• Беспричинное чувство страха.
• Дрожь в конечностях или во всем теле.
• Чувство тошноты, рвота, расстройства стула.

Также приступы при ВСД классифицируют по типам:

• Вагоинсулярные. У пациента происходят резкие изменения давления, замедляется сердцебиение, возникает нехватка кислорода или ощущение удушья. Нередко учащаются позывы в туалет, появляется боль в брюшной полости.
• Симпатоадреналовые. Артериальное давление и температура тела повышаются. Также человек жалуется на колющие ощущения в конечностях, аритмию и внутреннюю дрожь. К общему состоянию может присоединиться тревога и приступ паники.
• Смешанные. В данном случае симптомы вагоинсулярного и симптомоадреналового типа проявляются в совокупности.

Панические атаки

Данное осложнение относится к наиболее выраженным и тяжелым. Оно проявляется чрезмерной реакцией психики на стресс и резкое нервное потрясение. Человек начинает внезапно испытывать страх, тревогу, а также другие проявления (как физические, так и эмоциональные). Другой характерной чертой осложнения является внезапное наступление даже при отсутствии провоцирующих факторов.

Осложнение возникает вследствие избыточного накопления дофамина, адреналина и норадреналина в крови пациента. Перечисленные вещества провоцируют чрезмерную реакцию вегетативной системы, выраженную в виде беспокойства при отсутствии пугающих факторов. Гормоны, возбуждающие нервную систему, вызывают необъяснимый страх, длительность которого может варьироваться от нескольких минут до часа.

Помимо тревожного состояния, граничащего с паникой, человек испытывает:

• Колющие боли в области грудины, сильное сердцебиение.
• Дрожь, частое дыхание, головокружение.
• Гипергидроз (чрезмерная потливость), жар в теле и озноб.
• Тошнота и дискомфортные ощущения в брюшной полости.
• Ощущение потери контроля над собой, ожидание опасности.
• Деперсонализацию и дереализацию, при которой возникает восприятие себя в отдельности от мира.

Вегетососудистый тип дистонии диагностируется в несколько этапов. Благодаря комплексному подходу врачам удается собрать объективные данные о причинах возникновения симптомокомплекса и разработать для пациента подходящее лечение.

1 этап

В процессе консультации специалист задаст человеку несколько базовых вопросов о:

• Имеющихся жалобах на самочувствие.
• Наличии предрасполагающих факторов риска: регулярной подверженности стрессам, наличии хронических заболеваний, особенностях образа жизни и так далее.
• Семейном анамнезе (наличии вегетососудистой дистонии у ближайших родственников).

Благодаря данной информации врач оценит специфику текущего состояния пациента, а также подберет дополнительные обследования для получения более точной клинической картины.

2 этап

Доктор приступает к осмотру человека. Уделяется внимание визуальным характеристикам кожных покровов, проводятся измерения пульса, уровня артериального давления, прослушивание сердца и легких. Далее выполняется исследование неврологического статуса с упором на изучение особенностей вегетативной системы. Для этого врач применяет несколько вариантов процедур:

• Наклонный тест. Сначала специалист замеряет пульс и давление пациента в лежачем положении. Далее аналогичные измерения выполняются после перехода человека в вертикальное положение.
• Измерение индекса Кердо. Применяется для определения вегетативного баланса и вычисляется по специальному уравнению. В том случае, если показатель оказывается выше нуля, преобладает симпатика. Если индекс оказывается меньше – парасимпатика.
• Исследование локального дермографизма. Врач ведет рукоятью молоточка по кожному покрову пациента. В результате остается белый или красный след, по визуальным характеристикам которого неврологи определяют повышение тонуса симпатического/парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

3 этап

Это последний диагностический этап, который начинается с проведения лабораторных исследований: общеклинических анализов крови и мочи. С их помощью врачи подтверждают или исключают первичные заболевание, повлекшие за собой симптомы ВСД.

Например, у людей с жалобами на частые головные боли общий анализ крови способен показать наличие анемий разного генеза, требующих назначения соответствующей терапии. Повышенные показатели содержания лейкоцитов указывают на определенные патологии, инфекции и вирусы. С помощью общеклинического анализа мочи диагностируются проблемы с почками (нефропатии).

Далее на 3 этапе применяются инструментальные методы, служащие в целях дифференциальной диагностики заболеваний, провоцирующих возникновение характерной симптоматики. Речь идет о:

• Электрокардиографии. Базовое исследование, предоставляющее информацию о специфике работы сердечной мышцы пациента. Данные предоставляются в виде графика, по которому врачи определяют ишемию, аритмию, гипертонию и другие патологии, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Более подробную информацию о возможных ишемических патологиях сердца предоставляет суточный ЭКГ-мониторинг.
• Эхокардиографии. Это ультразвуковое исследование сердечной мышцы, посредством которого обнаруживаются пороки, опухоли, тромбы и прочие заболевания. Также с помощью процедуры специалисты получают подробную информацию об анатомических особенностях сердца и характеристиках кровообращения.
• Флюорографии. Это незаменимая методика в дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания, таких как бронхиальная астма, туберкулез, обструктивный бронхит и других. Нередко обследование дополняется исследованием функционального состояния дыхательных путей пациента. Обычно для этого используется процедура спирографии.
• Рентгенографии черепа. Данный метод обследования является ключевым в вопросах диагностики черепно-мозговых повреждений, онкопатологий и других аномалий головного мозга. Дополнительно после рентгенографии врачи могут обнаружить признаки высокого внутричерепного давления или патологий области расположения гипоталамо-гипофизарной системы.
• Магнитно-резонансной томографии мозга. Инструментальный осмотр позволяет получить более подробную информацию о состоянии органа. В рамках инструментальной процедуры создаются срезы – послойные изображения, которые в конечном счете накладываются друг на друга и представляют трехмерную модель. На ней различимы все нарушения гипоталамуса/гипофиза, ликвородинамические изменения и органические патологии.
• Допплерографии шейных сосудов. Эта диагностическая методика направлена на оценку состояния вен и артерий. Врачи определяют наличие атеросклеротических бляшек, патологические извитости и места сжатия сосудов. Также с помощью УЗДГ определяется компрессия шейных артерий, возникшая вследствие остеохондроза.
• Электроэнцефалографии. Это процесс регистрации электрических волн головного мозга. Он важен в вопросах диагностики эпилепсии и выявлении причин функциональных нарушений коры мозга, которые проявляются похожей симптоматикой.

На основании диагностических результатов специалисты устанавливают первопричины появления вегетативной дисфункции, после чего приступают к разработке индивидуального плана лечения.

Подбор терапевтической программы всегда индивидуален и основывается на форме патологии, особенностях организма пациента, частоте приступов и других характеристиках. Основными целями лечения являются:

• Устранение первопричины, повлекшей за собой развитие вегетососудистой дистонии.
• Устранение беспокоящей человека симптоматики.

Основные методы, используемые в рамках терапии ВСД – медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозное лечение

После проведения глубокой диагностики врач-невролог может назначить пациенту следующие категории препаратов:

• Антидепрессанты. Иначе данный класс средств называют успокоительными. С их помощью у человека снижается уровень тревожности, проходит раздражительность. Также на фоне приема антидепрессантов пациенты отмечают уменьшение боли мышцах и сердце.
• Транквилизаторы. Помогают справиться с беспричинными страхами и паническими атаками.
• Ноотропы. Каждый препарат данной категории способствует улучшению мозгового кровообращения. Компенсируются последствия, возникшие вследствие недостатка кислорода для головного мозга. Также ноотропы положительно влияют на устойчивость психики к стрессовым воздействиям.
• Адреноблокаторы. Нормализуют работу сердца и устраняют сбои его ритма.
• Мочегонные. При ВСД неврологи применяют препараты мочегонного действия для компенсации симптомов, связанных с повышением артериального и внутричерепного давления. Это происходит за счет выведения лишней жидкости из организма.
• Метаболические. Назначаются с целью контроля уровня глюкозы.

Дополнительно для улучшения функциональных способностей нервной системы назначаются витамины группы B. С их помощью нормализуется проводимость нервных импульсов. Применяются при ВСД и сосудорасширяющие препараты, которые стимулируют приток крови к мозгу и избавляют от головных болей.

Немедикаментозное лечение

Что касается немедикаментозных терапевтических способов, наиболее эффективными являются:

• Изменение образа жизни. В первую очередь пациенту необходимо нормализовать распорядок дня, отказаться от вредных привычек, уделить время физическим нагрузкам и скорректировать рацион питания.
• Психотерапия. Работа с психотерапевтом необходима для устранения повышенной тревожности, раздражительности, а также освоения методов самоуспокоения. Отдельно психотерапия выступает важным элементом лечения хронических болевых синдромов.
• Санаторно-курортное лечение. Назначается для укрепления и оздоровления организма в целом.

Чтобы минимизировать вероятность появления неспецифических жалоб на самочувствие, пациентам рекомендуется:

• Своевременно проверяться у врачей (особенно при наличии диагностированных хронических заболеваний).
• Соблюдать лечебные рекомендации, полученные от узкопрофильного специалиста.
• Нормализовать график работы и отдыха, уделять сну не менее 7 часов в сутки.
• Избегать физических перегрузок и психоэмоциональных стрессов.
• Отказаться от пагубных привычек, если таковые имеются.
• Заниматься посильными физическими нагрузками, поскольку они благотворно воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую систему.
• Питаться сбалансировано и качественно.

Вышеперечисленные рекомендации актуальны для людей, задающихся вопросом о том, как восстановить вегетативную нервную систему и в целом повысить качество жизни.

Подробнее о питании

Хоть для профилактики ВСД не существует специальных диет, неврологи дают несколько важных советов по питанию. Они помогут обеспечить организм необходимыми компонентами для поддержания нормального функционирования. Рекомендации включают:

• Ограничение в потреблении соли. В особенности это важно для людей, страдающих от гипертонии и проблем с почками.
• Обильное питье. Благодаря этому нормализуется баланс жидкости.
• Отказ от кофеина. Данное вещество оказывает возбуждает нервы и усиливает симптоматику, из-за чего его употребление рекомендуется исключить.
• Отказ от вредных жиров. Это пальмовое масло, животный жир и аналоги молочного жира. Они оказывают разрушительное воздействие на кровеносные сосуды. Лучше заменить их маслом оливок, семенами и орехами.
• Нормализация графика питания. Завтрак, обед и ужин в строго установленное время поможет избежать скачков сахара. Также врачи рекомендуют есть маленькими порциями, но чаще.

Лечебная физкультура

Гиподинамия – это фактор, способствующий регулярному обострению всех основных симптомов дистонии. Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется ежедневно уделять время умеренным физическим нагрузкам. Лучшим вариантом является выполнение упражнений лечебной физкультуры. Чтобы подобрать подходящие варианты тренировок, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по ЛФК.